Lipoedème

Le Lipoedème est une pathologie mal connue souvent confondue avec le lymphoedème. ref>Truchetet F., Bonhomme A. Recognising and treating lipidema. Ann Dermatol Vénéréol 2015;142:523-529.</ref>

Généralités

Plus de photos

• Le lipoedème correspond à une répartition anormale du tissu graisseux entre les jambes et les chevilles, avec respect des pieds. La part d'oedème est modeste à la différence du lymphoedème.

• Cette pathologie touche essentiellement la femme obèse, et on évoque une hormonodépendance.

• Des antécédents familiaux sont décrits dans 15 à 64% des cas et il s'agit probablement d'un maladie génétique de transmission autosomique dominante.

Comment l'évoquer ?

Augmentation de volume

• Bilatérale et symétrique le plus souvent

• Atteinte des hanches, des cuisses, des genoux, parfois des jambes et des chevilles mais respect des pieds.

Oedème modéré

• Le plus souvent en position debout prolongée ou ou après un elongue période d'évolution

• Peu de prise du godet

• Peu d'efficacité de la surélévation des jambes

Aspect de la peau

• Douleur cutanées à la palpation.

• En cas d'insuffisance veineuse associée, on peut voir un érythème et une pigmentation type dermite ocre.

• Présence d'écchymoses spontanées favorisés par l'obésité et l'inssufisance veineuse.

• Présence au cours de l'évolution de masse pseudo tumorales notamment sur les faces internes des cuisses

Que faire devant un lipoedème ?

• La prise en charge est complexe et nécessite une évaluation par une équipe spécialisée.

Contrôle pondéral

• Diététique

• Activité physique

Physiothérapie

• BAndes de compression non élastiques ou à allongement court

• Compression pneumatique intermittente

• Drainage manuel

Chirurgie

• Liposuccion

• Exerèses cutanées avec risque de lymphoedème sequellaire