Anti Vitamine K et ulcère de jambe
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Les Anti Vitamine K (AVK) peuvent être à l'origine d'ulcère de jambe d'étiologie différentes
Anti Vitamine K
Pharmacologie
Indications
- Élément de la liste à puces
Les AVK sont prescrit en prévention de la maladie thrombo embolique
Effets secondaires cutanés
Les effets secondaires des AVK sont largement dominés par les hémorragies
Néanmoins il existe des effets indésirables d'ordre cutané marqués par
- Ecchymose et purpura sur fragilité capillaire ou surdosage en AVK
- Complications immuno-allergiques: exanthème maculo papuleux ou vésiculeux , urticaire, un syndrome d'hypersensibilité type DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms
- Maladie des embols de cristaux de cholestérol ("Blue Toes " syndrome)
- Nécroses cutanées aux AVK
- - par déficit congénital ou acquis en protéine C ou protéine S
- - sans déficit en protéine C ou S
En pratique, devant un ulcères de jambe chez un patient sous AVK
Rechercher à l'interrogatoire
- Notion de traumatisme → évoquer une hématome disséquant
- Terrain familial de thrombose → évoquer une thrombophilie et un déficit en protéine C ou S
- Un geste endovasculaire