Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle)

La Dermo Hypodermite Bactérienne Non Nécrosante ( DHBNN) est une complication infectieuse des ulcères de jambe.

Définition

• La DHBNN est également connue sous le nom d'érysipèle. Elle affecte principalement le membre inférieure mais peut toucher n’importe quelle partie du corps, notamment le visage.

• Il s'agit d'une pathologie infectieuse qui atteinte les couches superficielles de la peau , le derme et l'hypoderme.

• Son évolution non nécrosante permet de la différentier de la deuxième forme de Dermo hypodermite bactérienne, la Dermo hypodermite bactérienne nécrosante (DHBN)

• La prise en charge des DHBN a fait l'objet en 2019 d'une recommandation de bonne pratique de la Haute Autorité de Santé.

• Attention: nous n'évoquerons dans cette page que la DHBNN de jambe

Physiopathologie

Microbiologie

• La DHBNN est principalement due au streptocoque β-hémolytique du groupe A.

• Aucun prélèvement cutané n'est nécessaire pour affirmer le diagnostic.

Histoire naturelle

• Le germe pénètre le plus souvent par une porte d'entrée cutanée

- soit une vaste lésion type ulcère de jambe

- soit à partir d'une plaie de très petite taille : piqure d'insecte, intertrigo inter orteil , soins de pédicurie...

- parfois, la porte d'entrée n'est pas retrouvée à l'examen clinique

Facteurs favorisants

• Antécédent personnels de DHBNN

• Obésité ( IMC > 30)

• Œdème chronique et lymphoedème

Tableau clinique

• Classiquement on parle d'un tableau de Grosse Jambe Rouge Aiguë Fébrile

• Apparition brutale en quelques heures ( caractère aigu)

• Placard inflammatoire rouge bien limité