Aspects cliniques des plaies par cancers du sein

L'Aspect clinique d'une plaie du sein est indispensable à connaitre pour évoquer les risques et envisager la prise en charge

Cadre nosologique

Les plaies par cancer du sein correspondent à deux types de lésions

• Un cancer primitif du sein ulcéré à la peau

• Des métastases de cancer du sein ulcérées à la peau

Différents aspects cliniques

Avant ulcération

Que se passe-t-il?

• Avant l'apparition d'une plaie tumorale, la peau en regard de la tumeur se modifie

• Il existe une infiltration cellulaire des tissus cutanés et des strucures sous fasciale

- invasion par des cellules tumorales

- infiltration de polynucléaires neutrophiles et de macrophage dans le cadre d'une inflammatoire liée à la présence de ces cellules tumorales

Aspect local

• Peau épaissie, tendue , indurée, rétractée → aspect en peau d'orange

• Erythème

• SI la peau est âgée et ou fragile, des bulles peuvent apparaitre

• Douleur à type de prurit ou de sensation de brulure s en raison de l'infiltration inflammatoire des terminaisons nerveuses de la peau

Au stade suivant → l'ulcération apparait

• Lorsque l'inflammation se majore et que la masse tumorale se majore, la peau se fragilise et la plaie de nature tumorale apparait.

• En raison de l'inflammation, il existe

- un œdème péri lésionnel

- des exsudats souvent abondants