Un Protocole de soin doit être extrêmement détaillé pour optimiser la prise en charge et ne pas laisser le moindre doute
Données de base
Identité du prescripteur
- Nom / Prénom / Adresse professionnelle
- Qualification / Spécialité médicale
- Coordonnées → téléphone / fax / email
Identité du patient
Éléments indispensable à la cotation et au remboursement du soin
- Si plaies des membres inférieurs : 1 ou 2 jambes à prendre en charge
Ce protocole doit contenir...
Les indications précises du soin
- Déroulé du soin → ce que doit suivre et faire le soignant
Les contre-indications spécifiques
- Soins et utilisations de dispositifs qui pourraient aggraver la situation ou provoquer des complications
- ⚠️ Ces contre-indications nous paraissent indispensables à notifier sur un protocole de soin pour aider l'infirmier
Rédaction d'un protocole de soin détaillé point par point
Mesure d'hygiène
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Indications envisageables ( au choix) |
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Contre-indications éventuelles
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| Soins d'hygiène de la plaie |
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- Lavage eau + savon
- Douche autorisée avec ou sans pansement
- Sérum physio
- Lavage à la main gantée ( avec un gant vinyl) si plaie douloureuse
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- Bains de pieds ( si plaies des pieds et des orteils)
- Antiseptiques
- Pas de gant de toilette ni de compresse ( si plaie douloureuse ou risque de pathergie
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Anesthésie locale
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Indications envisageables ( au choix) |
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Contre-indications éventuelles
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| Anesthésie locale |
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- Xylocaine gel sur la plaie
- - horaire de mise en place avant le soin
- - durée d'application
- Mélange Lidocaîne + Prilocaïne ( EMLA® / ANESDERM®)
- - quantité appliquée ( nombre de tubes)
- - horaire de mise en place avant le soin
- - durée d'application
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- Contre-indication si intolérance ou allergie
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Soins de la peau péri lésionnelle
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Indications envisageables ( au choix) |
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Contre-indications éventuelles
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| Peau péri lésionnelle |
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- - préciser la classe
- - quantité → couche fine ou épaisse
- - fréquence d'application
- - à chaque soin
- - un soins sur deux
- - 1 à 2 fois par semaine
- - modalité de dégression et de relais par un émollient si besoin
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- Contre-indication aux antiseptiques
- Contre-indication à certains pansements selon l'état de la peau péri lésionnelle
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Indications envisageables ( au choix) |
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Contre-indications éventuelles
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| Détersion mécanique |
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- Ce geste doit être prescrit s'il est indispensable
- Préciser en cas de besoin
- - détersion de surface uniquement
- - détersion la plus complète possible
- - en cas de douleur → arrêt de la détersion
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- Contre-indication totale en cas de risque d'aggravation ( extension / douleur)
- - plaie ischémique
- - plaie d'orteil
- - risque de pathergie ( angiodermite nécrosante / pyoderma gangrenosum)
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Contre-indication à certains pansements
- Ces contre-indications peuvent être absolues ou relatives mais doivent être clairement stipulées sur le protocole pour éviter toute aggravation
Texte de la légende
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Situation clinique |
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Pansements contre-indiqués
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| Peau péri lésionnelle inflammatoire ( irritée/ eczématisée / érosive) |
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- Adhésifs⛔
- Hydrocellulaires siliconés⚠️
- Tulles vaselinés⛔
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| Texte de la cellule |
Texte de la cellule
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| Texte de la cellule |
Texte de la cellule
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- Anesthésie locale : oui ou non ?
Pansement primaire
- A détailler si protocole spécifique
- - méchage
- - pansement découpé à la taille de la plaie
Pansement secondaire si besoin
Compression
- Contre-indication ou indication ?
- Jour et nuit ou retrait nocturne ?
Positionnement
Mobilisation
- Marche et activités physiques : oui ou non ?
- Exercices de mobilisation : lesquels, fréquence ?
Suivi du protocole de soin
- Le protocole a été établi par le médecin à un instant "T"
- Il est bien évident que si la situation se modifie, ce protocole peut être modifié par l'infirmier
- - amélioration de la plaie
- - modification de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle
- - apparition de signes de gravité
- L'infirmier adaptera le protocole mais informera le prescripteur afin que cette modification soit prise en compte pour la suite de la prise en charge
- - par courrier
- - par messagerie sécurisée
- - par téléphone