Ordonnance - Protocole de soin

Un Protocole de soin doit être extrêmement détaillé pour optimiser la prise en charge et ne pas laisser le moindre doute

Données de base

Identité du prescripteur

• Nom / Prénom / Adresse professionnelle

• Qualification / Spécialité médicale

• Coordonnées → téléphone / fax / email

Identité du patient

• Nom / Prénom

• Date de naissance

Éléments indispensable à la cotation et au remboursement du soin

• Fréquence des soins

• Nombre de plaies

• Si plaies des membres inférieurs : 1 ou 2 jambes à prendre en charge

• Soins longs et complexes

Rédaction d'un protocole de soin détaillé

Ce protocole doit contenir...

Les contre-indications spécifiques

• Soins et utilisations de dispositifs qui pourraient aggraver la situation ou provoquer des complications

Mesure d'hygiène

Soins d'hygiène de la plaie		Indications envisageables ( au choix)		Contre-indications éventuelles
		Lavage eau + savon Douche autorisée avec ou sans pansement Sérum physio |||| Bains de pieds ( si plaies des pieds et des orteils Antispetiques

• Modalité : eau + savon / antiseptique / douche

• Contre-indication : bains de pieds ?

Détersion

• Détersion mécanique : contre-indiquée ou pas ?

• Anesthésie locale : oui ou non ?

Prise en charge de la peau péri-lésionnelle

• Topique / Quantité

Pansement primaire

• A détailler si protocole spécifique

- méchage

- pansement découpé à la taille de la plaie

Compression

• Contre-indication ou indication ?

• Type

• Jour et nuit ou retrait nocturne ?

• Consignes de sécurité si douleur

Positionnement

• Décharge ?

Mobilisation

• Marche et activités physiques : oui ou non ?

• Repos jambes allongées

• Exercices de mobilisation : lesquels, fréquence ?

Suivi du protocole de soin

• Le protocole a été établi par le médecin à un instant "T"

• Il est bien évident que si la situation se modifie, ce protocole peut être modifié par l'infirmier

- amélioration de la plaie

- modification de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle

- apparition de signes de gravité

• L'infirmier adaptera le protocole mais informera le prescripteur afin que cette modification soit prise en compte pour la suite de la prise en charge

- par courrier

- par messagerie sécurisée

- par téléphone