Détersion mécanique - Contre-indications

Les Contre-Indications à la détersion mécanique doivent être connues avant de discuter et réaliser ce geste

Détersion mécanique

• Élimination des tissus dévitalisés (nécrose / fibrine / hématome) et des corps étrangers à la surface d'une plaie

• Moyens de détersion → ciseaux / curette / pinces/ bistouri

• En raison des risques d'un geste de détersion mécanique → des contre-indications doivent être envisagées

- des contre-indications absolues

- des contre-indications relatives

Contre-indications absolues

• La détersion mécanique ne doit pas être débutée sans avis spécialisé → voir principes généraux de détersion

Contre-indications absolues à la détersion mécanique		Quels sont les risques ?
Ulcère artériel avec ischémie critique		douleur / Infection / Extension de la nécrose
Angiodermite nécrosante		Douleur / Extension par phénomène de pathergie
Pyoderma gangrenosum		Extension par phénomène de pathergie
Ulcères tumoraux		Hémorragie / Infection
Ulcère médicamenteux au Nicorandil		Douleur / Extension

Contre-indications relatives

• La détersion mécanique peut être envisagée sans excès et sous surveillance très rapprochée des risques de complication

Contre-indications relatives à la détersion mécanique		Quels sont les risques ?
Ulcère avec exposition de tendon		Douleur / Infection
Ulcère avec exposition osseuse		Infection
Ulcère avec exposition de matériel prothétique		Infection
Ulcère avec berges décollées		Infection / Extension
Ulcère à fond scléreux		Douleur / Extension
Hématome disséquant ouvert		Hémorragie
Ulcère chez un patient avec INR élevé		Hémorragie
Ulcère médicamenteux par Hydroxyurée (Hydréa ® )		Douleur /Extension