Oedème des membres inférieurs - Aspect clinique

L'Œdème des Membres Inférieurs correspond à une accumulation d'eau dans le secteur interstitiel et s'associe quasiment systématiquement à un ulcère de jambe

Généralités

• Il est important de reconnaitre un œdème au quotidien et de savoir évaluer les signes cliniques orientant vers une étiologie ou des signes de gravité

• L'aspect clinique est variable

- selon l'étiologie

- selon qu'il s'agit d'un œdème d'apparition aiguë ou d'un œdème chronique

Signes fonctionnels à l'interrogatoire

• Jambes lourdes

• Difficulté à la marche ou pour s'habiller

• Il peut exister des signes généraux orientant d'emblée vers une origine de l’œdème et parfois vers un e situation clinique plus urgente où l’œdème n'est qu'un signe clinique d’orientation

- signes d'insuffisance cardiaque droite ou globale

- douleur thoracique , toux

- douleur abdominale , ascite

Diagnostic visuel pas toujours fiable

• Jambe augmentée de volume, globalement ou sur un segment uniquement ( jambe / pied)

• Il est parfois difficile d'affirmer cet aspect si on voit le patient pour la première fois

• Situation où le diagnostic est évident

- œdème unilatéral avec à l'évidence un volume différent entre les 2 jambes

Signes objectifs

Pesée

• La pesée régulière permet de dépister les formes frustres → les 3 premiers kilos de rétention hyposodée n'ont pas de répercution clinique sur la palpation

Signe du godet

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  Signe du godet sur le pied

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  Signe du godet sur la crête tibiale

Deux grands aspects

Œdèmes anciens , chroniques		Œdèmes inflammatoires
Bilatéraux le plus souvent mais peuvent être unilatéraux		Plutôt unilatéraux
Blanc ( non inflammatoire)		Peau rouge, chaude ( inflammatoire)
Douleur variable mais modérée		Plus douloureux
Mous avec signe du godet(+)		Plus ferme et signe de godet (-)
Position déclive → parties basses des jambes et se réduit partiellement en décubitus)		Ne se réduit pas en décubitus