Ulcère de jambe - Prise en charge curative

La Prise en charge curative d'un ulcère de jambe correspond à un objectif spécifique de prise en charge

Définition

• Une prise en charge curative pour un ulcère de jambe signifie que la cicatrisation peut être obtenue ans difficulté majeure ou qu'elle peut l'être répidement pour autant qu'on s'en donne les moyens

Dans quelles circonstances envisage-t-on une prise en charge palliative ?

Situation d'emblée complexe → Au delà de toute ressource thérapeutique

• Nécrose extensive / Gangrène

• Ischémie critique sans possibilité de revascularisation

• Exposition de structures sous cutanées ( os / tendon) sans possibilité chirurgicale

• Plaie tumorale sans possibilité de traitement oncologique efficace

Traitement étiologique infaisable ou insuffisant

• Revascularisation impossible

• Absence de compression ou de traitement de insuffisance veineuse ...

Prise en charge des facteurs de retard de cicatrisation (comorbidités) infaisable ou insuffisante

• Persistance d'un œdème

• Dénutrition sévère

• Immunodépression

• Douleur non gérée ou non gérable

Traitement des complications infaisable ou insuffisant

• Infection

• Cancérisation

• Altération de la peau péri lésionnelle

Objectif curatif

Pronostic favorable de la cicatrisation

• La cicatrisation est envisageable dans des délais satisfaisant

Dans quelles circonstances ?

Traitement étiologique		→ Faisable
Prise en charge des facteurs de retard de cicatrisation (comorbidités)		→ Faisable
Complications		→ Absentes ou facilement accessible au traitement
Compliance du patient aux soins		→ Aucune difficulté