Fistule - Fiche pratique
Révision datée du 26 novembre 2020 à 15:07 par Pascal Toussaint (discussion | contributions) (→Danger ⚠️)
Fistule ou trajet fistuleux → plaie profonde avec un orifice de petite taille en surface
Danger ⚠️
- Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique
- Explorer correctement la plaie → mesurer la profondeur / fistulo-scanner si besoin
Prise en charge
1) Lavage eau + savon sans antiseptique
2) Irriguer au sérum physiologique (seringue de sérum physiologique + cathéter)
3) Prélèvement bactériologique
- Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
- Si écoulement de pus pus → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)
4) Peau péri Lésionnelle
- Normale ou sèche → crème émolliente
- Irritée / eczématisée → dermocorticoïde ( sur décision médicale )
- Macérée → rien ou lotion asséchante
5) Mécher la totalité du trajet fistuleux sans tasser
- Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm
- Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement dans le fond du trajet fistuleux ( bien vérifier au retrait )
| Fistules | Pansement primaire | Pansement secondaire | |
|---|---|---|---|
| Exsudat 💧 | Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | Hydrocellulaire à absorption moyenne Pansement américain | |
| Exsudat 💧💧💧 | Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | Pansement super absorbant |