Ulcère du cou de pied avec exposition tendineuse

Tendon du tibial antérieur exposé

Avis spécialisé rapidement obligatoire

• Aucun cicatrisation possible spontanément

• Discuter un traitement chirurgical ou un traitement conservateur(dans un contexte palliatif)

• Organiser une prise en charge globale cohérente

Ne pas faire

Détersion

• La détersion est complexe sur des plaies tendineuses et doit être discutée en fonction de l'aspect clinique

• Une détersion excessive ( mécanique ou humide) peut être préjudiciable

Bactériologie et infection

• Prélèvements bactériologique superficiel par écouvillon

• Antibiothérapie probabiliste

Mesures globales

Immobilisation

• Limiter au maximum les déplacements pour limiter les mouvements des tendons du cou de pied ( Tibial antérieur / Long extenseur de l'hallux / Long extenseur des orteils) pour

- limiter les douleurs à la mobilisation

- limiter le risque d'exposition du tendon

- réduire le risque infectieux

• IL est souhaitable d'immobiliser l'articulation de la cheville pour limiter ces mouvements

• Mise en place d'une attelle postérieure → Easy Block® ou botte de décharge

Protection de la peau péri lésionnelle

Peau irritée / érosive / eczématisée → dermocorticoïde

• Sur avis médical en l'absence d'infection

• Sur une courte période

Décharge & Compression

• Éviter tout appui sur la crête tibiale

• La pause de bande de compressions doit être discutées au cas par cas → risque de douleur et d'aggravation

Vérifier la validité de la vaccination anti tétanique

⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️
La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient