Epidémiologie de l'ulcère veineux
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L'Ulcère veineux est une plaie de jambe liée à une insuffisance veineuse chronique sévère et évoluée.
Généralités [1]
- Bien que les ulcères de jambe chroniques puissent être causés par de nombreuses pathologies, plus de 70% sont liés à une insuffisance veineuse chronique.
- - environ 20% sont causés par une insuffisance artérielle ou une maladie artério-veineuse mixte
- Facteurs de risque → des études épidémiologiques antérieures ont identifié un certain nombre de facteurs de risque de maladie veineuse, notamment les suivants:
- - âge avancé,
- - sexe féminin,
- - antécédents familiaux d'ulcères de jambe,
- - non hispaniques race blanche,
- - obésité,
- - antécédents de thrombose veineuse profonde ou superficielle,
- - antécédents de traumatisme grave à la jambe,
- - œdème chronique des membres inférieurs,
- - mode de vie sédentaire et toute occupation nécessitant de longues périodes de repos prolongées
Incidence
- L'incidence globale de la maladie veineuse est estimée à 76,1 pour 100000 personnes-années
- - on estime qu'environ 1,5 à 3 adultes nord-américains ont des ulcères de jambe actifs
- L'incidence globale chez les hommes est de 0,76% et celle chez les femmes est légèrement plus élevée à 1,42%
La prévalence de l'ulcère veineux
- Elle est de 1% de la population générale.
- La prévalence annuelle chez les personnes âgées de 65 à 95 ans est de 1,69%
- Bien que les VLU soient plus fréquentes chez les patients âgés, 22% des individus développent leur première VLU à 40 ans et 13% avant 30 ans, ce qui affecte leur capacité à travailler et à participer à des activités sociales.
Évolution
Cicatrisation
- Taux de cicatrisation est variable [2]
- - 30 à 60% à 24 semaines
- - 70 à 85% après 1 ans
- Durée moyenne de cicatrisation en France : 210 jours
- Certains ulcères veineux ne guérissent pas , quelle que soit le traitement mis en place[3]. Seuls 50% à 75% des ulcères de jambe parviennent à une guérison complète après 6 mois de traitement, même lorsque les meilleures pratiques sont mises en œuvre[4]
Récidive
- Taux de récidive est de 30 à 70% à 5 ans
- Alors que plus des trois quarts des ulcères veineux guérissent après 6 mois d'évolution, les taux de récidive annuels rapportés varient de 6% à 27%[5]
- Cependant, même lorsque les meilleures pratiques sont mises en œuvre, seuls 50% à 75% des ulcères de jambe parviennent à une guérison complète après 6 mois de traitement[6]
Retentissement
- De nombreux patients atteints d'ulcères de jambe chroniques éprouvent une qualité de vie diminuée, des douleurs aiguës et chroniques et des incapacités physiques associées[7]
- De nombreuses complications peuvent émailler leur évolution
Coût des ulcères
- Cout annuel de prise en charge des ulcères de jambe en ville ( soins IDE, consultations médicales, médicaments, dispositifs médicaux) : 217 millions d'euros dont
- - soins infirmiers → 42.4%
- - pansements → 33%
Références
- ↑ Alavi A et al. What's new: Management of venous leg ulcers: Approach to venous leg ulcers. J Am Acad Dermatol 2016;74(4):627-640
- ↑ Agel SV. Chronic leg ulcers: epidemiology, aetiopathogenesis and management. Ulcers 2013:1-9
- ↑ Chase SK., Whittemore R., Crosby N. et al. Living with chronic venous leg ulcers: a descriptive study of knowledge and functional health status. J Community Health Nurs 2000;17:1-13
- ↑ Moffatt CJ, Franks PJ, Oldroyd M, et al. Community clinics for leg ulcers and impact on healing. BMJ. 1992;305:1389-1392.
- ↑ Nicolaides AN, Cardiovascular Disease Educational and Research Trust, European Society of Vascular Surgery. Investigation of chronic venous insufficiency: a consensus statement (France, March 5-9, 1997). Circulation. 2000;(102): E126-E163.
- ↑ Moffatt CJ, Franks PJ, Oldroyd M, et al. Community clinics for leg ulcers and impact on healing. BMJ. 1992;305:1389-1392.
- ↑ Hopman WM, Buchanan M, VanDenKerkhof EG, Harrison MB. Pain and health-related quality of life in people with chronic leg ulcers. Chronic Dis Inj Can. 2013;33:167-174