Récidive des ulcères de jambe
Révision datée du 2 novembre 2020 à 07:32 par Pascal Toussaint (discussion | contributions)
La Récidivive d'un ulcère de jambe fait partie des modes d'évolution de l'ulcère
Généralités
- Les données épidémiologiques concernant les ulcères de jambe concernent essentiellement les ulcères d'étiologie veineuse qui sont les plus fréquents.
- Alors que plus des trois quarts des ulcères veineux guérissent après 6 mois d'évolution, les taux de récidive annuels rapportés varient de 6% à 27%[1]
- Et même lorsque les meilleures pratiques sont mises en œuvre, seuls 50% à 75% des ulcères de jambe parviennent à une guérison complète après 6 mois de traitement[2]
Évolution globale des ulcères de jambe=
Facteurs favorisant la récidive
- Les taux de récidive élevés peuvent être attribuables à la persistance d'une maladie sous-jacente et à un certain nombre de facteurs psychosociaux et économiques[3][4]
Liés à la prise en charge
- Absence de prise en charge de l'étiologie ou des étiologies de l'ulcère
- Absence de prise en charge de l'ensemble des facteurs de retard de cicatrisation
Liés au patient
- Absence de compliance
- Traumatisme
Epidemiologie des VLU
- L'incidence globale de la maladie veineuse a été documentée à 76,1 pour 100000 personnes-années
- On estime qu'environ 1,5 à 3 adultes nord-américains ont des ulcères de jambe actifs.7
- Bien que les ulcères de jambe chroniques puissent être causés par de nombreuses pathologies, plus de 70% sont liés à une insuffisance veineuse chronique, et environ 20% sont causés par une insuffisance artérielle ou une maladie artério-veineuse mixte.8,9
- La prévalence annuelle chez les personnes âgées de 65 à 95 ans est de 1,69%;
- l'incidence globale chez les hommes est de 0,76% et celle chez les femmes est légèrement plus élevée (1,42%). 10
- Des études épidémiologiques antérieures ont identifié un certain nombre de facteurs de risque de maladie veineuse, notamment les suivants: âge avancé, sexe féminin, 11,12a antécédents familiaux d'ulcères de jambe, non hispaniques race blanche, obésité, antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP) ou de phlébite, antécédents de traumatisme grave à la jambe, œdème chronique des membres inférieurs, mode de vie sédentaire et toute occupation nécessitant de longues périodes de repos prolongées13-15
- Bien que les VLU soient plus fréquentes chez les patients âgés, 22% des individus développent leur première VLU à 40 ans et 13% avant 30 ans, ce qui affecte leur capacité à travailler et à participer à des activités sociales.
- En conséquence, de nombreux patients atteints d'ulcères de jambe chroniques éprouvent une qualité de vie diminuée, des douleurs aiguës et chroniques et des incapacités physiques associées[5]
Alavi A et al. What's new: Management of venous leg ulcers: Approach to venous leg ulcers. J Am Acad Dermatol 2016;74(4):627-640
- ↑ Nicolaides AN, Cardiovascular Disease Educational and Research Trust, European Society of Vascular Surgery. Investigation of chronic venous insufficiency: a consensus statement (France, March 5-9, 1997). Circulation. 2000;(102): E126-E163.
- ↑ Moffatt CJ, Franks PJ, Oldroyd M, et al. Community clinics for leg ulcers and impact on healing. BMJ. 1992;305:1389-1392.
- ↑ Ruckley CV. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcers. Angiology. 1997;48:67-69.
- ↑ Petherick ES, Cullum NA, Pickett KE. Investigation of the effect of deprivation on the burden and management of venous leg ulcers: a cohort study using the THIN database. PLoS One. 2013;8:e58948.
- ↑ Hopman WM, Buchanan M, VanDenKerkhof EG, Harrison MB. Pain and health-related quality of life in people with chronic leg ulcers. Chronic Dis Inj Can. 2013;33:167-174