Ulcère de la crête tibiale
Les ulcères de la crête tibiales sont situés sur la face antérieure de jambe , en regard de la crête tibiale
Reconnaitre d'un "coup d’œil" cette localisation permet d'envisager
- des étiologies particulières,
- des complications spécifiques
- d'orienter le traitement local
La Crête Tibiale
Elle correspond à l'arête osseuse de la face antérieure du tibia
Ce relief est parfois très bien perçus chez les patients âgés, amyotrophiques.
Devant un ulcère de la crête tibiale ?
Quelles étiologies spécifiques rechercher ?
1. Traumatisme
- Traumatismle direct
- Hématome disséquant
- Déchirure cutanée
2. Angiodermite nécrosante
3. Pyoderma gangrenosum ( avec éventuellement un phénomène de pathergie )
4. Nécrobiose lipoïdique
5. Ulcère tumoral
6. Ulcère infectieux: ostéite chronique
Quelles complications envisager ?
1. Le risque majeur qui doit être systématiquement évoqué est celui d'une ostéite
- rechercher un trajet fistuleux ou un contact osseux
- faire une imagerie : radio / scanner
- si doute : avis spécialisé : centre de cicatrisation / service d'infectiologie / service d'orthopédie
Quel traitement local proposer ?
Contre indications
1. Détersion mécanique
- risque d'exposition osseuse ou tendineuse
- risque d'extension de la plaie
- risque de douleur induite
2. Pansement humide ( hydrogel / Hydroclean )
- risque d’extension de la plaie par altération de la peau péri lésionnelle
- risque infectieux par pullulation microbienne en milieu humide
Indications spécifiques
1. Avis spécialisé si besoin
2. Voir Check List Ulcère de la crête tibiale