Tolérance des traitements locaux déjà utilisés

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La Tolérance des traitements locaux est une notion d'interrogatoire importante pour choisir un traitement adapté.

Généralité

  • L'évaluation d'un traitement, quel qu'il soit, y compris un traitement local, est de deux ordres.
  • On doit évaluer
Son efficacité Sa tolérance

Efficacité d'un traitement

Définition

  • L’efficacité s'évalue en fonction des bénéfices du traitement
  • Si l'objectif initial est atteint → le traitement est efficace
- il est donc important de bien définir l'objectif principal d'un traitement → détersion / amélioration de la douleur / amélioration de la peau péri lésionnelle
  • L'objectif peut être atteint partiellement → le traitement est partiellement efficace
  • Si l'objectif n'est pas atteint et que la plaie s'aggrave le traitement est jugé inefficace

Comment juger l'efficacité

Évaluer les critères d'aggravation

Il convient de reprendre les différents pansements utilisés et pour chacun on notera :

Pansement "X" déjà utilisé Oui Non
Efficacité Efficacité totale
Efficacité partielle
Inefficacité
Tolérance Prurit / Sensation de brûlure
Erythème
Erosion / Irritation
Macération péri-lésionnelle
Douleur
Aggravation de la plaie
Infection

En pratique, si un pansement a été "mal toléré"...

  • Ne plus l'utiliser
  • Préciser l'intolérance sur le dossier médical
  • Discussion avec le Centre de Cicatrisation : rechercher des signes d'allergie "vraie" à un pansement
- envisager une évaluation allergologique si besoin
- si le pansement n'est pas indispensable → aucune exploration
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