Tolérance des traitements locaux déjà utilisés

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La Tolérance des traitements locaux est une notion d'interrogatoire importante pour choisir un traitement adapté.

Généralité

  • L'évaluation d'un traitement, quel qu'il soi, y compris un traitement local, est de deux ordres.
  • On doit évaluer
Son efficacité Sa tolérance

Efficacité d'un traitement

  • Elle s'évalue en fonction des bénéfices du traitement
  • Si l'objectif initial est atteint → le traitement est efficace
- il est donc important de bien définir l'objectif principal d'un traitement → détersion / amélioration de la douleur / amélioration de la peau péri lésionnelle
  • L'objectif peut être atteint partiellement → le traitement est partiellement efficace

Il convient de reprendre les différents pansements utilisés et pour chacun on notera :

Pansement "X" déjà utilisé Effets indésirables Oui Non
Prurit / Sensation de brûlure
Erythème
Erosion / Irritation
Macération péri-lésionnelle
Douleur
Aggravation de la plaie
Infection

En pratique, si un pansement a été "mal toléré"...

  • Ne plus l'utiliser
  • Préciser l'intolérance sur le dossier médical
  • Discussion avec le Centre de Cicatrisation : rechercher des signes d'allergie "vraie" à un pansement
- envisager une évaluation allergologique si besoin
- si le pansement n'est pas indispensable → aucune exploration