Lésions élémentaires - Lésions palpables solides
Révision datée du 24 août 2020 à 15:50 par Pascal Valenti (discussion | contributions)
Les Lésions palpables solides sont des lésions élémentaires dermatologiques fermes voire dure à la palpation.
Généralités
- Ces lésions sont reconnaissables à l'examen clinique manuel
- - il faut passer délicatement le doigt en surface pour reconnaitre une voussure à la surface de la peau, témoin de l'épaisseur de la lésion
- - on peut également pincer la lésion entre 2 doigts
- - le caractère ferme ou dure témoigne d'une lésion solide, à la différence des lésions liquides
- Les papules sont des lésions qui peuvent être épidermique, dermique ou hypodermique
- - toute lésion profonde peut soulever la totalité de la peau
- Les lésions palpables et solides témoignent d'un processus qui soulève la surface cutanée
- - d'une prolifération cellulaire bénigne ou maligne
- - d'une accumulation de substance biologique → excès d'un composant normal du derme ou dépôt de substance normalement absente dans la peau, quelle qu'elle soit
- - d'une œdème dermique ( sans réelle lésion liquidienne) → c'est le cas de la papule d'urticaire ou de la classique piqure d'insecte
- Il faut savoir reconnaitre ces lésions au niveau d'une plaie, qu'il s'agisse d'une érosion ou d'une ulcération
- - la présence d'une ulcération modifie les repères
- - il faut savoir dépister les lésions élémentaires autour d'une plaie ou sur ses berges ( lésion nodulaire autour d'un ulcère chronique qui peut orienter vers un carcinome basocellulaire)
- - l'ulcération peut correspondre à un nodule ulcéré au centre
- - il faut interroger le patient pour savoir comment était la peau avant l'apparition de la plaie?
Différentes lésions solides
Papules
- Surélévation de la peau qui dépasse le niveau de la peau péri-lésionnelle
- Ces lésions sont de petite taille, inférieure à 10 mm
- Elles peuvent être rondes, ovales, polygonales, en dôme, pédiculée, pointue (acuminée)
- La surface peut être lisse, érosive, ulcérée, nécrotique, squameuse
Plaques
- Il s'agit de lésions surélevée en plateau, le plus souvent bien limitée, en relief et de surface supérieure à 1 cm
- - soit il s'agit d'une seule lésion de grande taille
- - soit une plaque peut être liée à la confluence de plusieurs papules
- Sa surface peut être lisse, rugueuse , lichenifiée ou ulcérée
Nodules
- Il s'agit d'une masse palpable ronde ou hémisphérique de nature solide et de taille supérieure à 1 cm
- On parle de nodule sous cutané quand on arrive à palper un nodule sous un épiderme qui apparait normal
- On évoque parfois des lésions papulo nodulaires quand la distinction est difficile
Végétations et verrucosités
- Les végétations correspondent à des excroissance filiformes avec parfois un aspect ramifié en chou-fleur ( c'est le cas des verrues vulgaires ou des végétations vénériennes) .
- - leur surface peut être érosive, suintante ou ulcérée
- Les verrucosités sont identiques mais plutôt recouvertes de corne et d'hyperkératose
Nouure
- Il s'agit de lésions difficiles à définir
- Elles correspondent à une infiltration profonde dermo hypodermique sans limite nette comme un nodule → il est difficile de les palper entre 2 doigts
Papule
Plaque
Nodule
Nouure
Autres lésions élémentaires
| Lésions non palpables | Lésions palpables liquides | Perte de substance | Surface cutanée couverte | Anomalie d'épaisseur et de consistance | Surface cutanée froide et insensible |
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