Anémie et cicatrisation

L'Anémie est un facteur d'hypoxie tissulaire et donc un facteur de retard de cicatrisation

Généralités

Définition

• Une anémie est définie par un taux d'hémoglobine < 12 g/ dl chez la femme et < 13 g / dl chez l'homme

Conséquences de l'anémie

• Les tableaux cliniques liés à l'anémie sont variable selon le niveau de l'anémie et la rapideité de sa mise en place

- une anémie aiguë, brutale par hémorragie massive sera bien évidement très mal tolérée

- par contre une anémie chronique , à bas bruit, qui s'installe progressivement ne sera souvent dépistée que tardivement sur des signes atypiques et le plus souvent sur un examen biologique systématiqu

• L’anémie engendre des mécanismes de compensation au niveau de l’organisme (notamment une élévation du taux d’extraction d’oxygène des tissus de 25 à 60%, une élévation de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection) pour continuer à assurer une perfusion et une oxygénation suffisantes aux tissus.

Signes liés à l'hypoxie tissulaire	Pâleur, asthénie Dyspnée d’effort, ischémie myocardique Céphalées, vertiges, lipothymie, état confusionnel, irritabilité, troubles de l’état de conscience, syncope
Signes liés à l'état hémodynamique hyper compensatoire	Palpitations, pouls bondissant, souffle cardiaque, arythmies
Signes liés à l'hypovolémie	Hypotension, orthostatisme, marbrures, oligurie, état de choc

Anémie et cicatrisation

• Une anémie, par l'hypoxie tissulaire, limite l'apport d'oxygène au niveau de la plaie et favorise ainsi, en partie , le retard de cicatrisation.

Comment dépister une anémie chez un patient porteur d'une plaie chronique et d'un retard de cicatrisation ?

Dans un contexte d'urgence → devant une hémorragie

• L'hémorragie peut être localisée sur la plaie ( rupture d'une varice / traumatisme / hématome disséquant...) ou à distance ( hémorragie digestive / ORL...)

En dehors de l'urgence

• Tableau clinique d'asthénie ou d'altération de l'état général

• Le plus souvent, le diagnostic est porté devant la réalisation systématique d'une Numération Formule Sanguine (NFS)

Devant un retard de cicatrisation → il faut demander les derniers examens biologiques et si besoin demander une NFS

• Le dépistage se fait le plus souvent sur un examen biologique systématique

Que faire en présence d'une anémie chez un patient porteur d'une plaie chronique

===Avis médical indispensable pour connaitre l'étiologie de l’anémie et discuter une prise en charge