Douleur et inflammation

• Au cours d'une agression tissulaire les systèmes immunitaires provoquent une réaction inflammatoire dont le but est de supprimer l'agent pathogène et d'assurer la réparation tissulaire

• La réaction inflammatoire provoque la stimulation des nocirecepteurs périphériques à l'origine de la douleur aiguë

• La douleur aiguë in duit des réactions d'évitement permettant de soustraire l'organisme à l'agent pathogène

• Pendant la disparition progressive de la réaction inflammatoire sous l'effet de cytokines anti-inflammatoire, la douleur s'atténue puis disparait .

• Relation étroite entre système immunitaire et système de la douleur

- les nocicepteurs sont stimulés par les médiateurs de l'inflammation issus de la réponse immune et provoquent ainsi une douleur aigue

- ils peuvent relarguer des médiateurs stimulant la réponse immunitaire innée et adaptative

• Une réaction inflammatoire persistante → phénomènes de sensibilisation périphérique et centrale à l'origine, au moins en partie, de la douleur chronique

Nocicepteurs périphériques

• Ce sont les terminaisons libres des fibres nerveuses qui existent dans la peau, les muscles, les viscères creux, les parois vasculaires les articulations

• Ils sont stimmulable par des phénomènes physiques ( pression, étirement...) mais également des mécanismes chimiques notamment la réaction inflammatoire

• Cette stimulation chimique abouti par des phénomènes complexes de dépolarisation à l'origine du message douloureux transmis et in fine perçu au niveau cérébral. L'intensité de la dépolarisation ( et donc du cmessage douloureux) est proportionnel à l'intensite de la stimmulation → plus l'inflammation est importante et plus la douleur sera intens!