Hyper bourgeonnement

La reconnaissance d'un hyper bourgeonnement (HB ) est visuelle : c'est un diagnostic de "coup d'oeil"

Aspect clinique

• Un HB correspond à une prolifération excessive de tissu de granulation qui dépasse le niveau de la peau péri lésionnelle

- Stade rouge sur l'échelle colorielle

- L'aspect excessif de la prolifération de tissu de granulation peut être vue à "jour frisant"

• Localisation de l'HB

- Diffus sur toute la surface de l'ulcère

- Uniquement sur les berges

- Sous forme de nodules hyper bourgeonnants, isolés ou multiples, répartis sur la plaie

• Le tissu hyper bourgeonnant peut être

- Ferme ou friable

- Mou, oedématié

- Hémorragique en raison d'une hyper vascularisation

Origine - Étiologies

L'origine de cette prolifération cellulaire peut être

• Banale : le processus de cicatrisation "s'emballe"

• Réactionnelle

- Pansement trop occlusif avec un environnement trop humide ( hydrocolloïde / tulle vaseliné / hydrocellulaire siliconé)

- Thérapie à Pression Négative (TPN)

- Électrostimulation

• Tumorale / Maligne

Impact pronostique

Enjeu majeur devant un Hyper Bourgeonnement

• Ne pas méconnaitre une lésion tumorale

• Il faut donc évoquer systématiquement cette hypothèse,

- Chercher d'autres arguments pour une lésion tumorale (terrain / clinique)

- En cas de besoin, orienter le patient vers un avis spécialisé pour poser l'indication d'une biopsie de l'ulcère

Orientation thérapeutique

Détersion mécanique avec prudence

• Risque hémorragique

Cicatrisation dirigée

• Arrêt des pansements occlusifs : hydrocolloïdes / hydrocellulaires / tulles vaselinés

• Discuter l'application brève de dermocorticoïdes : à n'utiliser que sur prescription médicale

- pour affaisser un HB d'origine banale ou réactionnelle

- à appliquer directement sur les zones hyper bourgeonnantes

- durée d'application brève : jusqu'à affaissement de l'HB

• Propositions de choix de pansement ( selon notre expérience)

- Dermocorticoïdes + interface lipidocolloïde ( Urgotul) recouvert par un pansement américain ou un pansement super absorbant ( selon le niveau d'exsudat)