Hyper bourgeonnement

La reconnaissance d'un hyper bourgeonnement (HB ) est visuelle : c'est un diagnostic de "coup d'oeil"

Aspect clinique

• Un HB correspond à une prolifération excessive de tissu de granulation qui dépasse le niveau de la peau péri lésionnelle

- Stade rouge sur l'échelle colorielle

- L'aspect excessif de la prolifération de tissu de granulation peut être vue à "jour frisant"

• Localisation de l'HB

- Diffus sur toute la surface de l'ulcère

- Uniquement sur les berges

- Sous forme de nodules hyper bourgeonnants, isolés ou multiples, répartis sur la plaie

• Le tissu hyper bourgeonnant peut être

- Ferme ou friable

- Mou, oedématié

- Hémorragique en raison d'une hyper vascularisation

Origine - Étiologies

L'origine de cette prolifération cellulaire peut être

• Banale : le processus de cicatrisation "s'emballe"

• Réactionnelle

- Pansement trop occlusif avec un environnement trop humide ( hydrocolloïde / tulle vaseliné / hydrocellulaire siliconé)

- Thérapie à Pression Négative (TPN)

- Électrostimulation

• Tumorale / Maligne

Impact pronostique

Enjeu majeur devant un Hyper Bourgeonnement

• Ne pas méconnaitre une lésion tumorale

• Il faut donc évoquer systématiquement cette hypothèse, et en cas de besoin, orienter le patient vers un avis spécialisé pour poser l'indication d'une biopsie de l'ulcère

Orientation thérapeutique

Détersion mécanique avec prudence

• Risque hémorragique

Cicatrisation dirigée

• Arrêt des pansements occlusifs : hydrocolloïdes / hydrocellulaires / tulles vaselinés

• Discuter l'application brève de dermocorticoïdes : à n'utiliser que sur prescription médicale

- pour affaisser un HB d'origine banale ou réactionnelle

- à appliquer directement sur les zones hyper bourgeonnantes

- durée d'application brève : jusqu'à affaissement de l'HB

• Propositions de choix de pansement ( selon notre expérience)

- Dermocorticoïdes + interface lipidocolloïde ( Urgotul) recouvert par un pansement américain ou un pansement super absorbant ( selon le niveau d'exsudat)