Thérapie à Pression Négative (TPN) + Instillation

La TPN + Instillation est une technique spécifique de TPN commercialisée sous le nom de VAC Veraflo® ou VAC Ulta® par le laboratoire KCI Medical.

Généralités

Phases d'irrigation et d'aspiration

Principes

• La technique de TPN + Instillation associe deux principes

Phase aspiration → technique de TPN classique

• Macrodéformation

- rapprochement des berges et réduction de la taille de la plaie

- réduction de l’œdème

- amélioration de la perfusion tissulaire

• Microdéformations

- étirement cellulaire

- formation du tissu de granulation par prolifération cellulaire

Phase d’instillation ou d'humidification

• Lavage et irrigation de la plaie par la solution instillée

• Détersion autolytique

• Maintient d'un milieu humide favorable à la cicatrisation

• Action spécifique selon les solutions instillées → antiseptique, anesthésique...

Objectifs

• Favoriser une détersion en milieu humide plus rapide par l'administration in situ, sur le lit de la plaie, d'une solution d'irrigation.

• Promouvoir la formation de tissu de granulation par le système de TPN classique.

Indication de la TPN + Instillation

Recommandations HAS 2010

• Les recommandations de la HAS en 2010 restent toujours d’actualité en ce qui concerne les indications, les contre-indications et les modalités d'utilisation de la TPN.

• L'usage de la TPN au sens large, est indiqué pour assurer la prolifération du tissu de granulation, mais n'a pas d'indication en phase de détersion.

• Or la TPN + Instillation n'était pas développée à cette date et nous avons appris à découvrir et utiliser cette nouvelle technique.

• Un consensus international d'experts clarifie les indications de la TPN + instillation .

Consensus international 2019

Détersion

• Cette technique permet d'assurer une détersion dans un milieu humide approprié par solubilisation des tissus dévitalisés

• De nombreuses plaies aiguës, post opératoires et chroniques peuvent bénéficier de ce traitement

Diminution de la charge bactérienne

• Les plaies contaminées, colonisées ou avec une charge bactérienne importante peuvent bénéficier de ce traitement

• La présence d'une ostéite sous-jacente dans une plaie nécessite impérativement une prise en charge spécifique par chirurgie et/ou antibiothérapie ciblée avant la mis een place d'un traitement par TPN + instillation

Prolifération du tissu de granulation

• Les plaies détergées avec des difficultés pour obtenir un tissu de granulation satisfaisant → pour assurer la prolifération de TG dans des conditions satisfaisantes de milieu humide.

• La TPN + instillation permet d'améliorer la quantité de tissu de bourgeonnement de 40 % par rapport à celle produite par la TPN Standard, et si on utilise la mousse Veraflo CleanChoice®, on peut encore gagner 20% de tissu de granulation supplémentaire.

Matériel

Unité de thérapie

• Dispositif de 25.7 cm x 20.7 cm x 20.9 cm

• Ecran tactile qui permet de définir

- niveaux, intensité de la dépression → 50 / 75 / 100 / 125 / 150 / 175 / 200 mmHg

- quantité de liquide à instiller

- durée des phases d'irrigation et d'aspiration

Consommables

• Cassette réservoir pour recueil des exsudats

• Cassette VAC Veralink® → pour relier la solution à instiller à la pompe péristaltique

• Tubulures en double drain

- un drain d'aspiration et un drain d'irrigation Drain d'aspiration et drain d'irrigation

- les deux drains sont connectés au pansement via un une pastille adhésive (Tampon VAC Vera Trac®)

• Kit de pansements

- kits pansement VAC Veraflo® → 3 modèles petite / moyenne et grande taille

- kit VAC Veraflo Cleanse®

- kit VAC Veraflo Cleansechoice®

En pratique

• En sélectionnant les pages suivantes, vous découvrirez les différentes facettes de cette technique de soin.

Réalisation d'un pansement
	Mousse VAC Veraflo® ou Mousse VAC Veraflo Cleanchoice®
Début de traitement
	Paramétrage	Pansement de plaie superficielle	Pansement de plaie profonde
Traitement
	Solution à instiller	Mise en route du traitement	Effets indésirables	Quand arrêter le traitement?