L’Évaluation de l'exsudat est importante pour permettre une prise en charge adaptée.
Généralités
- L'évaluation des exsudats fait partie de l'évaluation d'une plaie.
- elle doit être rigoureuse et suivre une "check list" précise pour ne rien oublier
- Chacun des éléments d'évaluation donne des renseignement sur l'origine de l'exsudat ou la façon de le prendre en charge
- - le pansement
- - la quantité d’exsudat
- - son aspect
- - l'odeur
Pansement en place
- Avant d'avoir accès à la plaie et à l’exsudat, on a accès au pansement !
odeur désagréable
- Cette odeur peut signer la présence d'une exsudat trop important
Pansement est saturé
- Les exsudats sont très abondant → l’œdème est-il bien pris en charge ? / Les compressions sont-elles bien utilisées
- Le pansement est inadapté → choisir un pansement plus absorbant
- La fréquence des pansements est trop faible → prévoir un pansement quotidien
- Mélange de plusieurs causes
Quantité
Méthode d'évaluation
- Difficile à évaluer en pratique
- Saturation des pansements
- Fréquence du changement de pansements
En pratique
- Au quotidien, on adapte une évaluation simple
| Absence d'exsudat |
Exsudat modéré |
Exsudat abondant
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| ø |
➕ |
➕ ➕ ➕
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Aspect
- De très nombreux aspects sont décrits dans la littérature.
- Nous retiendront ceux qui nous sont réellement utiles pour la prise en charge des patients , mais il bien entendu qu'il existe de nombreuses variantes associant ces aspects en proportion variable.
| Exsudat |
Aspect clinique
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| Séreux |
Exsudat liquide, clair
Si l'exsudat est important, la plaie semble "pleurer" le liquide
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| Séro-hémorragique |
Liquide clair avec quelques traces rouges témoins d'une hémorragie minime récente
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| Hémorragique |
Sang rouge témoin d'une hémorragie plus abondante → il ne s'agit pas à proprement parler d'un exsudat
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| Fibrineux |
Exsudat épais, visqueux, blanc jaunâtre avec quelques éléments épais , gélatineux → c'est la véritable fibrine
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| Purulent |
Exsudat épais, visqueux, blanc jaune malodorant → pus
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Odeur
- La encore il est difficile d'analyser et de donner un score pour l'odeur d'une plaie.
- Il est bien évident que plus l’exsudat est épais voir purulent , plus l'odeur est prononcée
- - critère d'infection → un exsudat sero-purulent ou purulent malodorant est un des signes cliniques d'infection
- - les exsudats issus d'une plaie cavitaire ou d'une fistules sont souvent malodorant en raison de la présence de bactérie anaérobies sand pour autant que cela soit un signe franc d'infection.
- - sous un pansement hydrocolloïde, il existe une accumulation d'exsudat malodorant sans qu'il s'agisse d'une infection.
Check list - Evaluation des exsudats
- Cette évaluation simple permet de proposer une prise en charge adaptée.
| Évaluation |
Exsudat |
Présence
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| Pansement en place |
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Odeur |
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Saturé |
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| Quantité |
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ø |
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+ |
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+++ |
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| Consistance |
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Liquide |
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Épais |
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| Aspect |
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Clair |
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Fibrineux |
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Hémorragique |
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Purulent |
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