Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe

Le carcinome épidermoïde, parfois plus connu sous le nom de carcinome spinocellulaire peut se présenter sous la forme d'un ulcère de jambe. Il doit être évoqué et reconnu en raison de son potentiel métastatique.

Attention deux grands cadres doivent être évoqués

• les carcinomes épidermoïdes primitifs dans un forme ulcérée

- l'ulcère est en fait un cancer cutané

• Les ulcères vasculaires, veineux ou mixtes, qui , en raison de leur chronicité se transforment en carcinome épidermoïde

:- il s'agit bien d'une complication d'un ulcère chronique d'une autre étiologie

Quand pensez à un carcinome épidermoïde devant un ulcère de jambe ?

Terrain à risque

• Mode de vie

- Exposition solaire importante ( professionnelle ou loisir) : la notion d'exposition cumulée et chronique est fondamentale

- Port régulier de vêtement court exposant les jambes : jupes / short

- Exposition à des produits cancérigènes : arsenic (autrefois utilisé pour le traitement des vignes) / goudron

• Patient âgé : exposition solaire cumulée importante

• Phototype clair : peau pâle / cheveux blond - roux / yeux clairs

• Antécédents de lésions précancéreuses traitées par application d'azote liquide ( cryothérapie) :

- le carcinome épidermoïde primitif correspond à une dégénérescence, à une évolution d'une lésion pré cancéreuse sur une zone exposée au soleil

• Type d'ulcère

- Plaie ancienne , rebelle aux traitement locaux et/ou récidivante

- Ulcération récidivante avec entre chaque poussée, une croûte en surface

- Ulcère de jambe sur une zone cicatricielle : cicatrice de brulure / de radiothérapie