Choix d'un pansement selon la douleur

Le Choix d'un pansement doit tenir compte de la douleur

Douleur et cicatrisation

• La douleur est un facteur de retard de cicatrisation dont les conséquences sont multiples

- altération de la qualité de vie

- refus des soins

- soins impossibles en raison de la douleur (détersion , compression ...)

• Il est indispensable de gérer la douleur et de limiter les douleurs induites notamment par un choix judicieux de pansements

Douleurs provoquées par les pansements

Hydrocolloïdes

• Douleur au retrait

Hydrogel et Irrigo-absorbants

• Macération des berges

• Altération de la peau péri-lésionnelle

Alginate

• Si pansement trop sec → douleur possible au retrait

• Bien l'humidifier avant retrait

Fibres à haut pouvoir d'absorption

• Douleurs parfois au retrait si le pansement est trop sec → bien l'humidifier avant

Hydrocellulaires

• Les formes adhésives (border) peuvent être douloureuses au retrait

• Le caractère occlusif peut provoquer une altération de la peau péri-lésionnelle, source de douleur

Super-absorbants

• Douloureux au retrait si la plaie n'est plus exsudative → changer de protocole

• Si la peau péri-lésionnelle est altérée la douleur peut être limitée par une interface lipidocolloïde entre la plaie et le super-absorbant.

Adhésifs

• Douloureux au retrait et en cas d'altération de la peau péri-lésionnelle

Interfaces

• Ces pansements sont les plus sécurisants et les moins pourvoyeurs de douleur

Sorbact

• Peut être douloureux au retrait

Choix d'un pansement en fonction des circonstances douloureuses

Avertissement

• Les choix proposés n'engagent que les auteurs du site. Ils sont proposés à partir d'une expérience pratique et dans le respect des recommandations. Ils ne sauraient, en aucune façon, être appliqués sans discernement sur toutes les plaies et sans une évaluation précise par le médecin ou l'infirmier responsable du patient

Choix pratiques

Comment lire le tableau

• Des pansements autorisés ( 👍 ) → aucune contre-indication

• Des pansements contre-indiqués ( ⛔ ) → leur utilisation va provoquer ou aggraver la douleur

• Des pansements à utiliser avec précaution ( ⚠️ ) → leur utilisation n'est pas strictement contre-indiquée mais expose à des risques de douleur

Choix en pratique

Circonstances douloureuses	Hydrocolloïdes	Hydrogels Irrigo-absorbants	Alginates	Fibres à haut pouvoir d'absorption	Hydrocellulaires	Adhésifs	Super absorbants	Tulles vaselinés	Interfaces	Sorbact
Douleurs permanentes	⛔	⚠️	👍	👍	👍	⛔	⚠️	👍	👍	👍
Douleurs neuropathiques	⛔	⚠️	👍	👍	👍	⛔	⚠️	⛔	👍	👍
Douleur liées à une peau péri-lésionnelle altérée	⛔	⛔	👍	👍	⚠️	⛔	⚠️	⛔	👍	⚠️
Douleur au retrait	⛔	⛔	👍	👍	⚠️	⛔	⚠️	⛔	👍	⚠️