Iatrogénie en cicatrisation

Les pansements peuvent être à l'origine de complication

Définition

Les termes de iatrogénie désigne une maladie, un état ou un effet secondaire lorsqu'ils sont occasionnés par un traitement médical.

En grec, le mot signifie littéralement « provoqué par le médecin » (du grec ancien ἰατρός / iatros , « médecin », et γένεσις / genesis , « origine ») , ou par d'autres professionnels de la santé, un infirmier ou un pharmacien

C'est donc un problème ancien. Voltaire écrivait « Les médecins prescrivent des drogues qu’ ils connaissent peu, pour des maladies qu’ils connaissent mal, à des patients qu’ils connaissent encore plus mal ».

Ulcère traumatiques	Ulcères médicamenteux	Altération de la peau péri lésionnelle
Nursing / positionnement → déchirures cutanées	Anticoagulant → hématomes disséquants	Pansements et topiques irritants ou sous occlusif→ dermite d'irritation
Traumatisme direct → hématome disséquant	Hydroxyurée	Pansements et topiques allergisants → eczéma de contact
Texte de la cellule	Nicorandil	Texte de la cellule
Texte de la cellule	Immunosuppresseur	Texte de la cellule

Dermite d'irritation	Eczéma de contact	Dermatose érosive et putuleuse	Macération
Topiques sous occlusifs	Topiques : antiseptiques / antibiotiques locaux	Pansements occlusifs (tulles vaselinés / silicionés / hydrocellulaires)	Pansements trop occlusifs
	Pansements		Pansements humides inadaptés (Hydrogels - Irrigo absorbants)
			Absence de prise en charge de l’œdème

Douleur induite	Douleur permanente	Altération de la peau péri lésionnelle
Détersion excessive	Absence d'analyse de l'étiologie de la douleur	Dermite d'irritation / Eczéma / Érosions
Absence d'anesthésie locale	Absence ou insuffisance du traitement antalgique de fond	Douleur neuropathique non traitée ou de façon insuffisante
Absence de traitement antalgique préventif

Extension	Détersion	Infection
Ischémie non dépistée	Absence d'analyse de l'étiologie de la douleur	Dermite d'irritation / Eczéma / Érosions
A	Absence ou insuffisance du traitement antalgique de fond	Douleur neuropathique non traitée ou de façon insuffisante
Absence de traitement antalgique préventif

Hémorragie	Infection	Extension et aggravation
Détersion excessive	Détersion → bactériémie ou érysipèle	Étiologie non dépistée et non prise en charge
Traitement anticoagulant associé	Prise en charge tardive d'une plaie chez un patient valvulaire → endocardite infectieuse	Absence de prise en charge des facteurs de retard de cicatrisation
	Prise en charge tardive d'une plaie chez un patient immunodéprimé → sepsis	Détersion mécanique inappropriée Ischémie Ulcère avec pathergie ( angiodermite / pyoderma )

Traitements mal utilisés		Compression		Mésusage
	Compression inadapté	Films protecteurs plastifiés non éliminés
	Compression mal posée	Pansement utilisés à l'envers