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Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa) (voir la source)
Version du 28 décembre 2018 à 08:42
, 28 décembre 2018 à 08:42aucun résumé de modification
== Ulcère à l'Hydroxyurée ==
== Ulcère à l'Hydroxyurée ==
Les ulcères de jambe liés à l'hydroxuyrée surviennent généralement après une longue période de traitement
=== Terrain ===
=== Terrain ===
* La responsabilité de l'Hydroxyurée doit obligatoirement être suspectée chez un patient porteur d'un ulcère et qui est traité par de produit
* La responsabilité de l'Hydroxyurée doit obligatoirement être suspectée chez un patient porteur d'un ulcère et qui est traité par de produit
* Néanmoins l'ulcère peut être d'origine multifactoriel et il est souvent difficile d'incriminer uniquement la molécule
::- Il s'agit d'un diagnostic d'interrogatoire facile à faire à la lecture de l'ordonnance ou si l'on a connaissance d'un antécédent de syndrome myeloprolifératif ( polyglobulie / thrombocytémie)
* Néanmoins l'ulcère peut être d'origine multifactoriel et il est souvent difficile d'incriminer uniquement la molécule dans la genèse de l'ulcère
=== Mécanismes de l’ulcération cutanée sous hydroxyurée ===
Ces mécanismes ne sont pas clairement établis et sont probablement multiples et associés
* Diminution des mécanismes de cicatrisation des cellules basales de l'épiderme liée à une cytotoxicité directe de l'hydroxyurée
* Cytotoxicité cumulée pour des traitements au long cours avec diminution d ela synthèse de l'ADN et formation de radicaux libres.
* Traumatisme cutanée, parfois minime, qui peut être le facteur déclenchant
* Ischémie cutanée secondaire à des thromboses intravasculaire
* Macrocytose. La taille plus importante des hématies liée au traitement pourrait provoquer
* Comorbidité: Il est parfois difficile d'incriminer uniquement le traitement par hydroxurée dans un contexe d'insuffisance veineuse et / ou d'artériopathie
=== Caractéristique des ulcères à l'Hydroxyurée ===
=== Aspect clinique des ulcères de jambes liés à l'hydroxyurée ===
* Localisation
::- Plaies de petite taille le plus souvent , uni ou bilatérales
::- péri malléolaire le plus souvent
::- autres localisation : partie distale des jambes / face dorsale du pied / orteils / membres supérieurs
* Aspect du fond de la plaie
::- Fond fibrino nécrotique , scléreux
* Il s'agit d'un diagnostic d'interrogatoire facile à faire à la lecture de l'ordonnance ou si l'on a connaisance d'un antécédent de syndrome myeloprolifératif ( polyglobulie / thrombocytémie)
* Peau péri lésionnelle
::- Hallo éythémateux parfois violacé
* Douleur quasiment constante, souvent intense et rebelle aux traitement nécessitant le recours au opioïdes
::- Atrophie blanche