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Ligne 4 : − == Prise en charge==+ Ligne 22 :
Ligne 22 : + Ligne 37 :
Ligne 38 : − + − − * DiagnosticA ce titre, il faut adopter une démarche médicale pour prendre en charge les patients et ne pas raisonner uniquement en terme de pansement − + − + − + − + − La démarche médicale comporte 3 étapes : diagnostic / pronostic / thérapeutique − + − |- − | || Étiologie de l'ulcère ? || − |- − | || Facteurs de retard de cicatrisation?|| Facteurs généraux − |- − | || || Facteurs locaux − |- − | || || Facteurs humains − |- − ! Étape "Pronostic"!! !! − |- − | || Complications || − |- − | || Risques de complications|| − |- − | || Possibilité de traitement étiologique || − |- − | || Facteurs humains || − |- − ! Étape "Thérapeutique"!! !! − |- − | || Objectifs de prise en charge || − + − + − + − + + − == Démarche médicale face à un patient porteur d'un ulcère de jambe == − − === Evaluation clinique=== − − * Interrogatoire du patient − − * Examen de la plaie , de la peau péri lésionnelle et examen général − − ===Synthèse === − − Cette démarche d'évaluation est basée sur l’Interrogatoire du patient et sur un examen clinique. − Tous les éléments recueillis doivent être analysés pour permettre d'étayer le "Diagnostic", le "Pronostic", et le "Projet thérapeutique" − {| class="wikitable" − |- − ! Interrogatoire !! !! !! − |- − | || Patient || Plaie || − |- − ! Examen !! !! !! − |- − | || [[Evaluation de la plaie|Plaie]] || [[Peau Péri Lésionnelle]] || Général − |} − {| class="wikitable" − |- − ! Diagnostic !! Pronostic !! Projet thérapeutique − |- − | [[Etiologies des ulcères de jambe|Etiologies]] || Complications || Objectifs − |- − | Facteurs de retard de cicatrisation || Risques de complications|| Moyens − |- − | || Possibilité de cicatrisation || Indication − |- − | || || [[Evolution d'un ulcère de jambe|Suivi]] − |}
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UDJ Epidemiologie.png|Epidémiologie des ulcères de jambe
UDJ Epidemiologie.png|Epidémiologie des ulcères de jambe
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* L'enjeu de santé publique est bien réel. EN 2011, le coût de la prise en charge des plaies chroniques s'élevait à près d'un milliard d'euris dont près d'un tiers ( 272 millions d'euros) pour les seuls ulcères de jambe. Les transports en véhicules sanitaires et les hospitalisations étaient exclus de cette évaluation .
* L'enjeu de santé publique est bien réel. EN 2011, le coût de la prise en charge des plaies chroniques s'élevait à près d'un milliard d'euris dont près d'un tiers ( 272 millions d'euros) pour les seuls ulcères de jambe. Les transports en véhicules sanitaires et les hospitalisations étaient exclus de cette évaluation .
== L'Ulcère de jambe est une "'''pathologie médicale'''" ==
== L'Ulcère de jambe est une "'''pathologie médicale'''" ==
* A l'issue de cette analyse, on aura récupéré des éléments permettant de faire une synthèse
* A l'issue de cette analyse, on aura récupéré des éléments permettant de faire une synthèse
=== Synthèse clinique ===
=== Synthèse clinique ===
* Il est indispensable, devant un ulcère de jambe, de travailler par étapes afin d'établir
* La synthèse clinique va permettre d'établir trois éléments
::- Un Diagnostic
::- un Diagnostic
::- Un Pronostic
::- un Pronostic
::- Un Projet thérapeutique
::- un projet thérapeutique
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Étape "Diagnostic" !! !!
! '''Diagnostic''' !!!! '''Pronostic'''!! !! '''Projet thérapeutique'''
|-
|-
| || Moyens disponibles||
| Étiologie || || Complications |||| Objectifs de prise en charge
|-
|-
| || Contre-indications ||
| Facteurs de retard de cicatrisation |||| Risques |||| Contre indications
|-
|-
| || Indications spécifiques ||
| |||| Possibilités de traitement |||| Indications spécifiques
|-
|-
| || Suivi ||
| |||| Risques de récidive |||| Suivi évolutif
|}
|}
[[Catégorie:Ulcères]]
[[Catégorie:Ulcères]]