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Ligne 44 : − ===== Délai d'apparition =====+ − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Pyoderma gangrenosum et chirurgie mammaire (voir la source)
Version du 18 septembre 2025 à 07:41
, jeudi à 07:41→Délai d'apparition
===Tableau clinique===
===Tableau clinique===
==== Délai d'apparition ====
* Le PG survient entre 4 jours et 6 semaines après le geste chirurgical
* Le PG survient entre 4 jours et 6 semaines après le geste chirurgical
* L'ulcération devient très douloureuse et s’étend progressivement chez un patient qui peut être fébrile.
====Localisation====
* Sur le site opératoire
* Une atteinte bilatérale de PG peut se voir en cas de chirurgie bilatérale
====Aspect cliniques====
===== Signes généraux atypiques=====
* La patiente peut être fébrile , ce qui peut orienter à tort vers une pathologie infectieuse
=====Signes locaux sur le site opératoire=====
* Érythème,vésicules pustules
* Déhiscence de la plaie avec écoulement séreux
* Apparition d'une ulcération qui devient très douloureuse et s’étend progressivement avec des berges infiltrées , indurées dans lesquelles peuvent apparaitre des micro-abcès → on parle de bords "minés"
===Comment faire le diagnostic ?===
=====Biologie non contributive=====
* Absence de marqueur biologique de certitude
* Présence d'un syndrome biologique inflammatoire
* Hémocultures stériles
=====Histologie=====
* Des biopsies réalisées sur les berges peuvent mettre en évidence un infiltrat de polynucléaires neutrophiles et l'absence de vascularite.
* Il n'existe pas pas de signe histopathologique pathognomonique pour affirmer la présence d'un PG.
=====L'anamnèse et le tableau clinique sont les seuls éléments qui permettent d'évoquer le diagnostic de PG post opératoire=====
Une revue systématique analysant les rapports publiés entre 1946 et 2013 a révélé que la majorité des cas de PGPS survenaient après une chirurgie mammaire, en particulier une mammoplastie de réduction.
Une revue systématique analysant les rapports publiés entre 1946 et 2013 a révélé que la majorité des cas de PGPS survenaient après une chirurgie mammaire, en particulier une mammoplastie de réduction.