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Ligne 24 : − + + + + + + + + + − * Les formes de calciphylaxie non urémique Ligne 36 :
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==Terrain==
==Terrain et mode de survenue==
===Insuffisant rénal et hémodyalisé====
===Insuffisant rénal et hémodyalisé====
* Dans ce contexte, il faut toujours évoquer une calciphylaxie si le tableau clinique est évocateur
* Dans ce contexte, il faut toujours évoquer une calciphylaxie si le tableau clinique est évocateur
===Autres pathologies===
===Autres pathologies dans les formes "non urémiques"===
* Cirrhose / Hyperparathyroïdie
* Traitement par AVK / Traitement par Vitamine D /
=== Facteur traumatique fréquent===
==Physiopathologie==
==Physiopathologie==
====Localisation ====
====Localisation ====
* Unique ou multiples sur les zones riches en tissu adipeux
* Unique ou multiples / uni ou bilatérale, sur les zones riches en tissu adipeux
* On distingue
::- les formes distales : avant bras / jambes / orteils
::- les formes proximales ( de moins bon pronostic) : tronc / flancs / abdomen / fesses
====Mode de début et évolution ====
====Mode de début et évolution ====
* Placards violacés, chauds, indurés et douloureux parfois consécutif à un traumatisme
* Placards violacés, chauds, indurés parfois consécutif à un traumatisme
* Puis apparition sur ces placards de zones de nécrose profonde allant jusqu'à l'hypoderme, de contours déchiqueté
* Puis apparition sur ces placards de zones de nécrose profonde et creusante (pouvant allant jusqu'à l'hypoderme), de contours déchiqueté
* Douleur constante et souvent intense
====Peau péri lésionnelle====
====Peau péri lésionnelle====
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! Angiodermite nécrosante!! !! Ulcères artériels!!!! Vascularites !!!!Nécrose aux AVK!!!!Embols
! [[Angiodermite nécrosante]]!! !! [[Ulcères artériels]]!!!! [[Ulcère par vascularite|Vascularites]] !!!![[Nécrose aux AVK ( Anti Vitamine K )|Nécrose aux AVK]]!!!!Dermohypodermite infectieuse nécrosante
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{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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! Nécrose aux AVK!!!!Panniculite!!!!Syndrome des antiphospholipides
! [[Nécrose aux AVK ( Anti Vitamine K )|Nécrose aux AVK]]!!!!Panniculite!!!!Syndrome des antiphospholipides!!!!Nécrose sur injection sous cutanée ( Syndrome de Nicolaou)
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==Examens complémentaires==
* Ces explorations peuvent être proposées soit pour affirmer le diagnostic, soit pour rechercher un diagnostic différentiel
====Doppler artériel====
* Pour éliminer une ischémie critique
====Histologie====
* Nécessité de biopsies profondes avec hypoderme
* ATTENTION : cette biopsie peut provoquer une poussée évolutive et une nouvelle ulcération ( phénomène de [[Pathergie|pathergie]])
* Mise en évidence de dépôts calciques dans la paroi artérielle/ hyperplasie de l'intima / inversion du ration lumière<>épaisseur de la paroi / thrombose inconstante
====Biologie====
* Evaluation de la fonction rénale si l'insuffisance rénale n'est pas connue
* Dosage Ca/ P
* Recherche d'une hyper parathyroïdie → dosage PTH
* Bilan de thrombophylie : en fonction des antécédents et dans le cadre du diagnostic différentiel
====Radios====
* Calcifications vasculaires souvent notées chez l'insuffisant rénal dialysé
* Calcifications en réseau ou en maille qui semble assez spécifique de la calciphylaxie
==Pronostic==
====Pronostic sombre====
* 50% de décès à 1 an d'évolution : 30% dans les formes distales et 70% dans les formes proximales
====Complications====
* Sepsis
* Extension à d'autres organes
[[Catégorie:Ulcère par atteinte micro vasculaire]]
[[Catégorie:Ulcère par atteinte micro vasculaire]]