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Choix d'une compression (voir la source)
Version du 30 janvier 2021 à 12:51
, 30 janvier 2021 à 12:51aucun résumé de modification
Le '''Choix d'une [[Compression|compression]]''' chez un patient porteur d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est fondamental. L’efficacité, la tolérance et surtout la compliance du patient dépendent de ce choix raisonné
Le '''Choix d'une [[Compression|compression]]''' chez un patient porteur d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est fondamental. L’efficacité, la tolérance et surtout la compliance du patient dépendent de ce choix raisonné
==Questions à se poser ==
==Questions à se poser ==
* Faut- il envisager une compression ?
* Faut- il envisager une compression ?
* Quel type de compression choisir ?
* Quel type de compression choisir ?
==Quand faut il proposer une compression?==
==Quand faut il proposer une compression ?==
=====Objectif de la compression =====
=====Objectifs de la compression =====
* Lutter contre l'hyper pression veineuse et de ces effets micro-circulatoires
* Lutter contre l'hyper pression veineuse et de ses effets micro-circulatoires
* Réduire l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]]
* Réduire l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]]
=====En pratique la compression est indiquée=====
=====En pratique la compression est indiquée=====
* Pour les ulcères avec [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]]
* Pour les ulcères avec [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]]
* En présence d'un [[Oedème des membres inférieurs|œdème]], c'est à dire pour tous les [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]] puisque 'il existe un œdème d'origine inflammatoire dès lors qu'il existe une plaie évolutive.
* En présence d'un [[Oedème des membres inférieurs|œdème]], c'est à dire pour tous les [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]] puisque'il existe un œdème d'origine inflammatoire dès lors qu'il existe une plaie évolutive
=====En résumé...=====
=====En résumé...=====
* '''''Une compression doit être envisagée pour tous les ulcères de jambe, quelle que soit l'étiologie'''''.
* '''''Une compression doit être envisagée pour tous les ulcères de jambe, quelle que soit l'étiologie'''''.
==Quelle compression choisir?==
==Quelle compression choisir ?==
===Cadre du choix → Respect des Recommandations de l'HAS (Haute Autorité de Santé)===
===Cadre du choix → Respect des Recommandations de l'HAS (Haute Autorité de Santé)===
===Devant un ulcère de jambe évolutif...===
===Devant un ulcère de jambe évolutif...===
* Pas d'intérêt ni d'indication
* Pas d'intérêt ni d'indication :
::- des [[bandes à allongement long]] seules
::- des [[bandes à allongement long]] seules
::- des bas de compression classe II et III
::- des bas de compression classe II et III
* Choix à faire parmi : bandes inélastiques / bandes à allongement court / [[kits multi-types]] / bas classe IV
* Choix à faire parmi : bandes inélastiques / bandes à allongement court / [[kits multi-types]] / bas classe IV
==Le choix de la compression se fait en fonction de certains facteurs...==
==Le choix de la compression se fait en fonction de certains facteurs...==
=== Facteur essentiel → Existe-t-il une artériopathie (AOMI)?===
=== Facteur essentiel → Existe-t-il une artériopathie (AOMI)?===
[[Fichier:Compression at AOMI.png|vignette]]
[[Fichier:Compression at AOMI.png|vignette]]
* Trois cas de figure
* Trois cas de figure :
::- absence d'AOMI → [[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS]] > 0.9 ou Pression de cheville > 100 ou [[Pression d'orteil]] > 60
::- absence d'AOMI → [[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS]] > 0.9 ou Pression de cheville > 100 ou [[Pression d'orteil]] > 60
::- AOMI modérée → 0.4 < [[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS]] < 0.8 ou 50 < Pression de cheville < 100 ou 30 < [[Pression d'orteil]] < 60 ou doute sur une AOMI
::- AOMI modérée → 0.4 < [[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS]] < 0.8 ou 50 < Pression de cheville < 100 ou 30 < [[Pression d'orteil]] < 60 ou doute sur une AOMI
::- ischémie critique → [[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS]] < 0.4 ou Pression de cheville < 50 ou [[pression d'orteil]] < 30
::- ischémie critique → [[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS]] < 0.4 ou Pression de cheville < 50 ou [[pression d'orteil]] < 30
=====2) [[Exsudats et Plaies exsudatives|Exsudats]] et [[critères d'infection]] ?=====
=====2) [[Exsudats et Plaies exsudatives|Exsudats]] et [[critères d'infection]] ?=====
* Plaie exsudatives et ou infectée → pansement quotidien / pansement souvent épais avec des [[Pansement super absorbant|super absorbants]]
* Plaie exsudatives et ou infectée → pansement quotidien / pansement souvent épais avec des [[Pansement super absorbant|super-absorbants]]
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
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!Plaie exsudatives et/ou infectée !! Allongement court !! Inélastique !! Mulit-type <big>avec</big> allongement long (K2 / Profore) !! Multi-type <big>sans</big> allongement long ([[Kit Biflex]] / [[Coban2]] !! Veinotrain Ulcertec
!Plaie exsudatives et/ou infectée !! Allongement court !! Inélastique !! Multi-type <big>avec</big> allongement long (K2 / Profore) !! Multi-type <big>sans</big> allongement long ([[Kit Biflex]] / [[Coban2]] !! Veinotrain Ulcertec
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| [[Exsudats et Plaies exsudatives|Exsudat]] +++ ou [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] || ✔️ || ✔️ || ⚠️ <small>(1)</small> || ⚠️ <small>(1)</small> ||❌
| [[Exsudats et Plaies exsudatives|Exsudat]] +++ ou [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] || ✔️ || ✔️ || ⚠️ <small>(1)</small> || ⚠️ <small>(1)</small> ||❌
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* (1) Privilégiez les kit multi-types lavables et réutilisables : [[Kit Biflex]] short
* (1) Privilégiez les kits multi-types lavables et réutilisables : [[Kit Biflex]] short stretch
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{| class="wikitable"
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!Forme de la jambe !! Allongement court !! Inélastique !! Mulit-type <big>avec</big> allongement long (K2 / Profore) !! Multi-type <big>sans</big> allongement long ([[Kit Biflex]] / [[Coban2]] !! Veinotrain Ulcertec
!Forme de la jambe !! Allongement court !! Inélastique !! Multi-type <big>avec</big> allongement long (K2 / Profore) !! Multi-type <big>sans</big> allongement long ([[Kit Biflex]] / [[Coban2]] !! Veinotrain Ulcertec
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| Homogène / Normale || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️
| Homogène / Normale || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️
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* (1) avec capitonnage et comblement des creux pour homogénéiser la circonférence du membre inférieur.
* (1) avec capitonnage et comblement des creux pour homogénéiser la circonférence du membre inférieur
=====4) Quel est l'état cutané péri lésionnel ?=====
=====4) Quel est l'état cutané péri-lésionnel ?=====
{| class="wikitable"
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| Peau fragile|| ✔️ || ✔️ || ❌ || ✔️ || ❌
| Peau fragile|| ✔️ || ✔️ || ❌ || ✔️ || ❌
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| Peau irritée ( eczéma/ érosion)|| ✔️ || ✔️ ||⚠️ <small>(1)</small> || ✔️ <small>(1)</small> || ❌
| Peau irritée (eczéma/ érosion)|| ✔️ || ✔️ ||⚠️ <small>(1)</small> || ✔️ <small>(1)</small> || ❌
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| Dermatose érosive et pustuleuse <small>(2)</small>|| ⚠️ <small>(3)</small>|| ⚠️ <small>(3)</small> || ❌ || ⚠️ <small>(3)</small>|| ❌
| Dermatose érosive et pustuleuse <small>(2)</small>|| ⚠️ <small>(3)</small>|| ⚠️ <small>(3)</small> || ❌ || ⚠️ <small>(3)</small>|| ❌
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* (1) Soins quotidiens avec [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] > évitez les compressions jetables et non réutilisables ( Profore / Urgo K2 / [[Coban2]])
* (1) Soins quotidiens avec [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] > évitez les compressions jetables et non réutilisables Profore / Urgo K2 / [[Coban2]])
* (2) La [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]] peut être déclenchée ou s'aggraver sous compression → prudence .
* (2) La [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]] peut être déclenchée ou s'aggraver sous compression → prudence
* (3) Pas de compression au début et réévaluer après quelques jours de corticothérapie locale
* (3) Pas de compression au début et réévaluer après quelques jours de corticothérapie locale
=====5) Quel soin local?=====
=====5) Quel soin local ?=====
{| class="wikitable"
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* (1) La [[Détersion]] est un geste qui doit être quotidien → privilégiez les kit multi-types lavables et réutilisables : [[Kit Biflex]] short stetch
* (1) La [[Détersion]] est un geste qui doit être quotidien → privilégiez les kit multi-types lavables et réutilisables : [[Kit Biflex]] short stretch
| Patient actif avec vie sociale || ✔️ || ✔️ || ✔️ <small>(1)</small> || ✔️ <small>(1)</small> || ✔️
| Patient actif avec vie sociale || ✔️ || ✔️ || ✔️ <small>(1)</small> || ✔️ <small>(1)</small> || ✔️
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| Patient non autonome || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️
| Patient non autonome || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️
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