Modifications

* D'autres études évoquent la présence  quasi systématique de biofilm sur les plaies chroniques. <ref>Wolcott RD, Rhoads DD, Bennett ME, Wolcott BM, Gogokhia L, Costerton JW, Dowd SE. Chronic wounds and the medical biofilm paradigm. J Wound Care. 2010;19(2):45-6, 48-50, 52-3.</ref> <ref>Metcalf DG, Bowler PG. Clinician perceptions of wound biofilm. Int Wound J. 2014;8. doi: 10.1111/iwj.12358.</ref> <ref>Malone M, Bjarnsholt T, McBain AJ et al. The prevalence of biofilms in chronic wounds: a systematic review and meta-analysis of published data. Journal of Wound Care 2017 26(1):20–5</ref>

* D'autres études évoquent la présence  quasi systématique de biofilm sur les plaies chroniques. <ref>Wolcott RD, Rhoads DD, Bennett ME, Wolcott BM, Gogokhia L, Costerton JW, Dowd SE. Chronic wounds and the medical biofilm paradigm. J Wound Care. 2010;19(2):45-6, 48-50, 52-3.</ref> <ref>Metcalf DG, Bowler PG. Clinician perceptions of wound biofilm. Int Wound J. 2014;8. doi: 10.1111/iwj.12358.</ref> <ref>Malone M, Bjarnsholt T, McBain AJ et al. The prevalence of biofilms in chronic wounds: a systematic review and meta-analysis of published data. Journal of Wound Care 2017 26(1):20–5</ref>

* L'étude de prévalence est d'autant plus difficile qu'il n'y a pas de "test standard" ou de biomarqueurs spécifiques pour diagnostiquer la présence biofilm sur une plaie chronique

* L'étude de prévalence est d'autant plus difficile qu'il n'y a pas de "test standard" ou de biomarqueurs spécifiques pour diagnostiquer la présence biofilm sur une [[plaie chronique]]

===Diagnostic du biofilm sur une plaie chronique===

===Diagnostic du biofilm sur une [[plaie chronique]]===

::- une augmentation des protéases : métalloprotéases  matricielles, élastase

::- une augmentation des protéases : métalloprotéases  matricielles, élastase

* L'ensemble de ces anomalies biologiques  à la surface d'une plaie chronique provoque

* L'ensemble de ces anomalies biologiques  à la surface d'une [[plaie chronique]] provoque

::- une destruction des protéines de la matrice extra cellulaire et donc  un destruction du tissu de gtanulation

::- une destruction des protéines de la matrice extra cellulaire et donc  un destruction du tissu de gtanulation

::- des facteurs d'immunodépression: immunodépression acquise, [[dénutrition]], diabète

::- des facteurs d'immunodépression: immunodépression acquise, [[dénutrition]], diabète

* Ce dernier point est fondamental. La prise en charge de ces facteurs de risque doit être associé  à la prise en charge local du biofilm pour permettre d'évoluer vers la cicatrisation d'une plaie chronique .

* Ce dernier point est fondamental. La prise en charge de ces facteurs de risque doit être associé  à la prise en charge local du biofilm pour permettre d'évoluer vers la cicatrisation d'une [[plaie chronique]] .

=====Faible pression d'oxygène=====

=====Faible pression d'oxygène=====

==Prise en charge du biofilm à la surface d'une plaie chronique==

==Prise en charge du biofilm à la surface d'une [[plaie chronique]]==

===Généralités===

===Généralités===