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modifications
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Ligne 147 :
Ligne 147 : + + + + − + − ::- une vasodilatation+ − + − * Les premières cellules qui interviennent sont les polynucléaires ou les macrophages.+ − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
→Réaction tissulaire
::- fibroblastes se transforment en myofibroblastes → synthèse des constituants de la matrice extra cellulaire et contraction des tissus
::- fibroblastes se transforment en myofibroblastes → synthèse des constituants de la matrice extra cellulaire et contraction des tissus
* LA composition du tissu de granualtion se modifie avec le temps
::- les polynucléaires initialement les plus nombreux sont progressivement remplacés par les macrophages
::- les fibroblastes puis les cellules endothéliales enrichissent le tissu secondairement
=====Détersion=====
* Au niveau vasculaire on note
* Elle évolue en façon concomitante à la phase de réaction tissulaire pour aboutir à la l'élimination des agents pathogènes, des exsudats etdes tissus nécrosés
* Deux mécanismes interviennent
::- une augmentation de la perméabilité
::- détersion interne → phagocytose par les macrophages et résorption de l’œdème via les lymphatiques
::- détersion externe → elle se fait par liquéfaction des tissus nécrosés et production de '''pus'''. Le pus s'éliminera soit spontanément par fistulisation à la peau soit par un parage chirurgical.
* Des signes cliniques vont apparaître: douleur, chaleur locale, érythème, œdème.
* Si la phase de détersion est incomplète → l’inflammation va devenir chronique
* Si l'agression tissulaire est contrôlée → l'afflux sanguin et les cellules inflammatoires contrôlent les lésions tissulaires et l'inflammation disparait → l'inflammation est auto-régulée
=====Réparation et cicatrisation =====
* Suite à la phase de détersion, un nouveau tissu conjonctif se met en place → le '''bourgeon charnu'''
::- formé au début de polynucléaires, de fibroblastes, de myofibroblastes et de vaisseaux sanguins néo-formés
::- le collagène apparait progressivement formant la '''matrice extra cellulaire'''
::- Les myofibroblastes qui dérivent des fibroblastes se contractent et assurent une réduction de volume du tissu de cicatrisation
::- l’angiogenèse (formation de néo-vaisseaux) se met en place et apporte les nutriments et l’oxygène aux cellules.
* La structure et la composition du tissu cicatriciel évolue avec le temps
* L'ensemble de ces modification va aboutir
::- soit à une reconstitution à l'identique du tissu
::- soit à des anomalies et à des sequelles
===Inflammation chronique===
===Inflammation chronique===