Plaies transfixiantes

Une Plaie transfixiante est un type morphologique de plaie qui se reconnait assez facilement lors de l'évaluation d'une plaie.

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Définition

• Le terme Transfixiant signifie qui traverse de part en part

Aspect clinique

• On évoquera une plaie transfixiante

- s'il existe plusieurs orifices au niveau d'une lésion

- avec un trajet de communication entre ces orifices

• Le diagnostic est donc visuel → suspecter un trajet transfixiant si présences de plusieurs lésions à proximité

• Mais il est important de mettre en évidence le trajet

- avec une sonde ou un cathéter

- ou en injectant du sérum dans un orifice et en constatant que le sérum sort par un autre (ou des autres) orifices

Risque d'une plaie transfixiante

• Le problème est d'envisager mentalement le trajet et les structures traversées ou rencontrées

• Selon la localisation, le risque est d'une atteinte

- exclusivement cutanée ( dermique / hypodermique)

- os / articulation / système tendineux et ligamentaire

- matériel prothétique

Que faire devant une plaie transfixiante ? (Voir Fiche pratique)

Avis spécialisé

• Un avis initial parait indispensable

- pour évaluer la situation et les risques

- pour proposer, le cas échéant des explorations complémentaires → échographie / scanner / fistulo scanner / IRM

Irriguer le trajet

• Avec sérum physiologique / seringue et cathéter

• Il existe parfois des résidus de pansements, notamment quand la plaie est méchée avec un alginate

Mécher le trajet

• Si possible dans sa totalité pendant quelques jours pour assurer la détersion

• Selon la taille du trajet on peut utiliser

- alginate

- fibres de CMC

- tulle Sorbact® → ce pansement a l’intérêt d'être très fin et peut être mécher très profondément