Innervation cutanée

Généralités

La peau est un organe innervé composé de deux voies spécifiques

• Le système nerveux sensoriel qui assurent la détection et la transmission de stimulis extérieurs au système nerveux central → le toucher, la pression , une variation de la température ou la douleur

• Le système nerveux végétatif ou autonome qui assurent des fonctions indépendantes de la volonté comme les modifications de la vascularisation ( vaso dilatation ou vasoconstriction) , la sécrétion sudorale ou l’érection des poils → ce contingent ne sera pas développé sur cette page

Le système nerveux sensoriel permet la détection de différents stimulis

• Des simulis toxiques qui correspondent à la douleur ou au prurit

• Des stimulis qui renseignent sur l'environnement → toucher, vibration , pression, température

Organisation de la sensibilité cutanée

• L'organisation de ce système nerveux cutané est complexe avec un réseau de fibres nerveuses et de récepteurs qui innerve toutes des couches de le peau

• Les corps cellulaires de ces neurones sont situés dans les ganglions des racines spinales postérieures

• A l'opposé, un prolongement axonal relie la peau au système nerveux central

Fibres sensorielles

• Il existe 3 types des fibres nerveuses qui pour certaines constituent à leur terminaisons des récepteurs spécifiques

Fibres avec récepteurs spécifiques

Les fibres Aβ

• Elles constituent 20 % des fibres sensitives et sont impliquées dans le toucher, les sensations de vibration et de pression

• Les récepteurs qui détectent ces stimulis sont les corpuscules de Ruffini, de Pacini , de Meissner et les disques de Merckel

Fibres sans récepteurs spécifique

Ces fibres ont des terminaisons libres situées dans l'épiderme

• Elles assurent la perception et la transmission de stimulis mécaniques, de la douleur, des variations de température et du prurit

• Au niveau de ces fibres, il existe des récepteurs spécifiques d'un stimulus ou des récepteurs polymodaux qui assurent la transmission de tous les stimulis

• Leur seuil de déclenchement est élevé et l(intensité de leur activité est proportionnelle à celle de la stimulation initiale

Deux types de fibres à terminaison libre

• Les fibres Aδ

- elles constituent 10% des fibres sensitives cutanées

- la sensation de douleur transmise par ces fibres est très fine et aiguë → on parle de douleur épicritique

• Les fibres C

- elles représentent 70% des fibres sensitives cutanées

- à la différence des fibres Aδ, la perception de la douleur par les fibres C est plus diffuse et moins fine

Neuromédiateurs

• Certaines fibres nerveuses lorsqu'elles sont stimulées, et notamment les fibres C, libèrent des neuromédiateurs → substance P, Calcitonine Gene related Peptide (CGRP), neurokinine A, Vaso Intestinal Peptide (VIP) ...

• Ces neuromédiateurs ont un rôle neuromodulateur, mais peuvent agir également sur d'autres mécanismes physiologiques comme la cicatrisation

• Ils agissent dans ce cadre sur toutes les phases de la cicatrisation → les phases inflammatoires, de prolifération et de remodelage

• L'importance de l'innervation cutanée et des neuromédiateurs a été mise en évidence dna sles retards de cicatrisation sur peau dénervée

- sur le plan expérimental

- mais également en pathologie chez le blessé médullaire

Inflammation neurogène cutanée

Les nerfs sensoriels de la peau sont capables de libérer des neuromédiateurs comme les neuropeptides qui auront un rôle de signal pour la peau

• Ces neuropeptides sont des messagers extra cellulaires

Dans les nerfs non stimulés, les neuromédiateurs sont à peine détectables dans les tissus cutanés. pourtant sur la stimulation directe une augmentation significative de la régulation les neuromédiateurs peuvent être détectés in vitro et in vivo (3). Les neuropeptides sont une famille de messagers extracellulaires, qui agissent comme neurotransmetteurs, hormones ou facteurs paracrines (17). La majorité est constituée d'un groupe de petits peptides qui exercent leurs effets en interagissant avec des membres d'une superfamille de protéines G couplées récepteurs (3). De nombreux neuropeptides sont exprimés et libéré des cutanés sensoriels et autonomes nerfs, y compris le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), substance P, neurokinine A et vasoactif peptide intestinal (VIP) (13). De plus, cutané cellules elles-mêmes telles que les kératinocytes, micro-vasculaires cellules endothéliales, cellules de Merkel, fibroblastes ou leucocytes sont capables de libérer des neuropeptides (18, 19). le présence de neuropeptides dans les terminaisons des fibres nerveuses libres et la proximité de ces terminaisons avec une variété de cellules dans la peau semblent associer la nervosité cutanée système non seulement pour son rôle dans la sensation mais dans d'autres actions biologiques également, à savoir la cicatrisation des plaies (20).