L'Exsudat corresponde au liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique.
Il est indispensable de connaitre l'origine et la composition de l’exsudat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une plaie exsudative.
Origine de l'exsudat → le liquide interstitiel
Formation du liquide interstitiel
Généralités
Le liquide interstitiel est le liquide qui "baigne " l'ensemble ds tissus dans le compartiment extra vasculaire.
Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l'exsudat.
Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments
Pression hydrostatique
Pression oncotique
Perméabilité capillaire
Régulation du liquide interstitiel
Un équilibre existe en permanence entre production et disparition du liquide interstitiel
Augmentation de liquide interstitiel → Œdème
L'oedème correspond à une augmentation du liquide interstitiel dans les tissus extra-vasculaires.
C'est l'’œdème qui provoque une augmentation de l'exsudat dans une plaie.
Circonstances d'augmentation de la production de liquide interstitiel, de l’œdème et donc de l'exsudat
↑ de la Pression hydrostatique
↓ de la Pression oncotique
↑ de la Perméabilité capillaire
↓ de la Réabsorption lymphatique
Composition de l'exsudat
L'exsudat provient du sang et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également des éléments présent sur la plaie→ eau / électrolytes, cellules, protéines, facteurs de croissance / germes
La composition est différente entre plaie aiguë et plaie chronique → L'exsudat d'une plaie chronique contient plus de cytokines pro-inflammatoires, d'enzymes protéolytique , de métalloprotéinases et moins de facteurs de croissance.
La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des plaies chroniques
