Pyoderma gangrenosum et chirurgie mammaire

Le Pyoderma gangrenosum est une dermatose neutrophilique qui peut compliquer spécifiquement une chirurgie du sein → à ce titre il fait partie des plaies du sein.

rare, d’étiologie encore incomplètement élucidée, caractérisée par des ulcérations cutanées douloureuses à évolution rapide. Bien que classiquement associé à des maladies systémiques (maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, polyarthrite rhumatoïde, hémopathies), il peut également survenir de novo après un geste chirurgical, par un mécanisme de pathergie. La chirurgie mammaire – qu’elle soit oncologique (tumorectomie, mastectomie) ou plastique (réduction, reconstruction, implants) – représente un contexte reconnu de survenue de PG postopératoire, dont la reconnaissance précoce est cruciale pour éviter des débridements inappropriés et des séquelles majeures.

PG et chirurgie mammaire

• Le pyoderma gangrenosum post-chirurgical (PGPS) est un type spécifique de pyoderma gangrenosum qui se développe après une chirurgie mammaire.

• Une revue systématique analysant les rapports publiés entre 1946 et 2013 a révélé que la majorité des cas de PGPS survenaient après une chirurgie mammaire, en particulier une mammoplastie de réduction.

• Il est intéressant de noter que plus de 50 % de ces cas impliquaient des interventions mammaires bilatérales, entraînant un PG bilatéral.

• De plus, des antécédents de PG, confirmés ou suspectés, n'étaient présents que chez 16,8 % des patientes, ce qui suggère que le développement du PGPS n'est pas toujours prévisible ni lié à des antécédents de PG.