Choix du pansement et peau péri lésionnelle

L'aspect de la peau péri-lésionnelle (PPL) est un des critère de choix du pansement

Généralités

• La peau péri-lésionnelle est la réserve de l'épidermisation

• Elle doit donc être préservée et entretenue afin de limiter l'inflammation

• L'évaluation de la PPL permet de reconnaitre les grands tableaux cliniques :

PPL normale		PPL sèche		PPL macérée		PPL irritée / eczématisée / érosive		PPL violacée / ischémique

• Le choix du pansement se positionnera en fonction de ces tableaux afin

- de ne pas aggraver une situation fragile ou inflammatoire au niveau de la PPL

- de ne pas provoquer de nouvelles lésions de la PPL

Choix selon les tableaux de la PPL

Choix d'un pansement selon l'aspect de la PPL

PPL Normale	Aucune contre-indication Choix du pansement selon l'aspect de la plaie
PPL sèche	Aucune contre-indication Choix du pansement selon l'aspect de la plaie
PPL macérée	Contre-indication → Hydrogel / Irrogo absorbant / Pansements occlusifs ( hydrocellulaires / hydrocolloïdes / Tulles gras) Privilégier les pansements absorbants - algintes - fibres à haut pouvoir d'absorption - super absorbants
PPL inflammatoire ( irritée / eczématisée / érosive)	Contre-indication → Hydrogel / Irrogo absorbant / Pansements occlusifs ( hydrocellulaires / hydrocolloïdes / Tulles gras) / Adhésifs Privilégier - interfaces lipidocolloïdes - si plaies exsudatives → recouvrir avec un pansement absorbant -alginates - fibres à haut pouvoir d'absorption - super absorbants

Peau péri-lésionnelle normale

• Aucune contre-indication

• Le choix du pansement sera fait selon le stade de la plaie

Peau péri-lésionnelle sèche

• Aucune contre-indication → choix du pansement en fonction du stade de la plaie

Peau péri-lésionnelle inflammatoire

Macérée / Irritée - Eczématisée - Erosive / Violacée & ischémique

Macérée		Irritée - Eczématisée - Erosive		Violacée - ischémique

Contre-indications absolues
	Hydrocolloïde	Hydrogel & Irrigo-absorbant	Tulle vaseliné	Adhésif

Contre-indications relatives
	Hydrocellulaire siliconé

Privilégier
	Interface	Alginate	Fibres à haut pouvoir d'absorption	Super-Absorbant