Pansement secondaire

Définition

• On définit le pansement secondaire par rapport au pansement primaire

Pansement primaire

• C'est le pansement contact direct avec la plaie

Pansement secondaire

• C'est le pansement sui recouvre le pansement primaire

• Les pansements secondaires sont des dispositifs médicaux à part entière et sont donc soumis à la même réglementation que les pansements primaires

• Objectifs des pansements secondaires

- maintien du pansement primaire

- absorption des exsudats

- protection mécanique

Réglementation et Difficultés

Arrêté du 16 juillet 2010 → interdiction de superposer 2 pansements primaires

• Les seuls pansements secondaires autorisés sont donc

Compresses

Pansements américains

Films de polyuréthane

Difficultés en pratique

• Ces pansements secondaires vont justifier , au moins pour les 2 premiers un système de maintien → adhésif / jersey tubulaire / bande de maintien

Ils ne permettent pas une prise en charge satisfaisante dans certaines conditions complexes

- plaies profondes exsudatives

- plaies exsudatives douloureuses

- Peau péri lésionnelle altérée

• Parfois on constate des abus avec superposition de plusieurs pansements primaires non justifiés avec dépense inutile

Proposition de l'industrie

• Certains pansements tout en un permettent de s'affranchir de ce problème réglementaire

Les hydrocellulaires à bords adhésifs

• Ces pansements sont formées plusieurs couches

- une ou plusieurs couches absorbantes pour les exsudats

- une interface qui respecte le lit de la plaie → interface siliconées, lipidocolloïde ou en fibre de CMC

-une bordure adhésive pour le maintien

Les hydrocolloïdes

• Ils assurent un milieu humide sans avoir besoin d'ajouter un pansement secondaire

Les hydrogel en plaque

• Ils sont parfois intégrés dans un pansement adhésif

Dans la vraie vie..

• Il faut trouver un équilibre entre les différents impératifs

Respect de la réglementation

Respect et protection de la peau péri lésionnelle

Efficacité optimale

Economie de santé

• Nous proposons dans ce paragraphe notre attitude et nos choix en ce qui concerne les pansements secondaires et en fonction de notre expérience

Pansements secondaires proposés

Pansement américain

Pansement super absorbant

Hydrocellulaire siliconé adhésif

Hydrocellulaire avec interface en fibres de CMC

Hydrocellulaire extra mince ou lite

Choix selon l'aspect de la plaie

Plaie profonde exsudative

	Pansement primaire	Pansement secondaire
Plaie profonde exsudative 💧💧💧
	Méchage	Pansement super absorbant
Plaie profonde exsudative 💧
	Méchage	Hydrocellulaire bords adhésifs ou pansement américain

Plaies superficielles exsudatives

• Dans cette circonstance clinique, il est rarement nécessaire de proposer un pansement secondaire → on peut

	Pansement primaire	Pansement secondaire
Plaie superficielle exsudative / ⬛ 🟨 / 💧💧💧
	Pansement super absorbant directement sur la plaie SI douleur → alginate	→ ø → + pansement super absorbant
Plaie superficielle exsudative / ⬛ 🟨 / 💧
	Alginate ou fibre à haut pouvoir d'absorption Hydrocellulaire à bords adhésifs	→ pansement américain ou pansement super absorbant → ø
Plaie superficielle exsudative / 🟥 / 💧💧💧
	Pansement super absorbant directement sur la plaie Si douleur au retrait → Interface lipidocolloïde ou siliconée	→ ø → Pansement super absorbant
Plaie superficielle exsudative / 🟥 / 💧
	Hydrocellulaire à bords adhésif Hydrocellulaire extra mince ou lite Interface lipidocolloïde ou siliconée	→ ø → ø → Hydrocellulaire bords adhésifs ou pansement américain

Plaies non exsudatives

	Pansement primaire	Pansement secondaire
Plaie profonde non exsudative
	Méchage par alginate humidifié ou Hydrogel ou Hydroclean	Hydrocellulaire à bords adhésifs avec à siliconée ou Pansement américain

Différents types de pansements secondaires

Pansements secondaires adhésifs

===Pansement secondaires non adhésifs