Mélanome et ulcère de jambe

Le Mélanome est une tumeur cutanée qui peut se présenter sous forme d'un ulcère de jambe → il fait partie des étiologies tumorale des ulcères

Quand évoquer un mélanome devant un ulcère de jambe ?

Chez un patient suivi et traité pour un mélanome

• Il faut évoquer une métastase ulcéré devant un ulcère de jambe non évolutif, quelque soit son aspect

Devant une pigmentation brun-noirâtre atypique en péri lésionnel

• La pigmentation peut être localisée uniquement en péri lésionnelle

• Mais on peut également retrouver des lésions pigmentées à distance...

Devant une lésion tumorale, bourgeonnante et ulcérée

• Une telle lésion doit d'emblée faire évoquer un ulcère d'origine tumorale ..... dont le mélanome

• Attention il existe des mélanomes achromiques → ne pas attendre obligatoirement une coloration brunâtre ⚠️

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Comment affirmer le mélanome ?

• Avis spécialisé indispensable en dermatologie

- évaluation clinique et dermoscopique

- biopsie ou exérèse complète de la lésion pour analyse histologique et confirmation du diagnostic

- bilan d'extension

Prise en charge d'un mélanome ulcéré

Traitement spécifique

• Une décision thérapeutique sera proposée en RCP d'onco dermatologie ( Réunion de Concertation Pluridisciplinaire)

Traitement local

• Comme pour toutes les lésions d'origine tumorale, le traitement local n'aura qu'un objectif palliatif tant que le traitement oncologique n'aura pas permis d'obtenir une rémission

• Détersion mécanique contre indiquée ⚠️

• Pansement humide à éviter ⚠️

• Choix du pansement selon l'aspect de la plaie

- plaie hémorragique → Algosteril ®

- plaie à risque hémorragique → interfaces

- plaie exsudative → pansement absorbant