Traitements médicamenteux et ulcère de jambe
Révision datée du 24 août 2020 à 12:09 par Pascal Toussaint (discussion | contributions) (→Enfin certains médicaments vont majorer les risques d'un traitement local)
La connaissance du Traitement médicamenteux du patient porteur d'un ulcère de jambe est importante
Intérêts de connaitre le traitement médicamenteux d'un patient porteur d'ulcère de jambe
Certains traitements peuvent provoquer des ulcères
- Ils sont directement à l'origine des ulcères → ulcères d'étiologie médicamenteuse
- Quels traitements?
- - hydroxyurée
- - nicorandil
- - anticoagulants
D'autres traitements peuvent ralentir le processus de cicatrisation
- Ils ont donc un impact sur le pronostic de la cicatrisation
- Lesquels?
- - corticothérapie générale
- - traitement immunosuppresseur
- - chimiothérapie
- - radiothérapie
Enfin certains médicaments vont majorer les risques d'un traitement local
- Ils ont un impact sur le projet thérapeutique
- Lesquels?
- - anticoagulant → risque hémorragique lors de la détersion mécanique
- - immunosuppresseurs / chimiothérapie → risque infectieux → limitez le détersion mécanique excessive et évitez un milieu trop humide
Effets négatifs de certains médicaments sur la cicatrisation
- Provoquer directement des ulcères de jambe par de multiples mécanismes → la prise médicamenteuse est l'étiologie de l'ulcère
- Limiter et/ou ralentir le processus de la cicatrisation → le médicament modifie le pronostic de la cicatrisation
- Empêcher certaines procédures de soins → le médicament influence le projet thérapeutique
Comment connaitre la prise de ces traitements ?
A l'interrogatoire
En lisant l'ordonnance
En évoquant ces traitements à la lecture des antécédents médicaux
Traitements à rechercher systématiquement à l'interrogatoire
- La fiche pratique ci-dessous vous permettra de lister tous les traitements à risque
- Si une croix dans la colonne "Oui"
- - cliquez sur le lien pour connaitre les implications diagnostiques / pronostiques et thérapeutiques (Traitement X" et ulcère de jambe : que faire ?)
| Anticoagulant | Oui | Non | |
|---|---|---|---|
| Anti-Vitamine K | |||
| Nouveaux Anti Coagulants Oraux (NACO) | |||
| Héparine | |||
| Nicorandil | Oui | Non | |
| Ikorel / Adancor | |||
| Immuno suppresseurs & Immuno modulateurs | Oui | Non | |
| Corticoïde | |||
| Méthotrexate | |||
| Ciclosporine | |||
| Endoxan / Imurel / Cellcept | |||
| Biothérapie ( Rémicade / Humira / Stelara / Enbrel ....) | |||
| Chimiothérapie | Oui | Non | |
| Hydréa | |||
| Anti VEGF | |||
| Inhibiteurs de la TK | |||
| Toutes |