Innervation cutanée

Organisation générale

Origine lombo scarée des nerfs du membre inférieur

• L’innervation du membre inférieur provient de nerfs spinaux ( anciennement nerfs rachidiens)

- il s’agit de nerfs issus de la moelle épinière et non du cerveaux

- les nerfs spinaux sont mixtes → ils sont responsables à la fois de la motricité et de la sensibilité → Nous détaillerons dans cette page exclusivement l’innervation sensitive du membre inférieur.

- pour ce qui est du membre inférieur, l’innervation est assurée par 5 nerfs lombaires (de L1 à L5) et de 5 nerfs sacrés (de S1 à S5)

• Chaque nerf spinal est formé par la réunion de deux racines rachidienne ( dorsale sensitive et ventral motrice)

- les racines dorsales présentent un ganglion spinal où se trouve les corps cellulaires des neurones sensitifs. Chaque ganglion reçoit des afférences sensitives qui proviennent d’une territoire cutané bien précis appelé ‘’Dermatome’’.

• Le nerf spinal émerge de la colonne vertébrale par le foramen intervertébral ( trou de conjugaison) et se divise ensuite en deux rameaux

- rameau dorsal qui innerve les téguments et les muscles du dos

- un rameau ventral qui innerve la peau et les muscles de la face ventrale du corps et les membres

• Certains rameaux ventraux se regroupent pour former des Plexsus nerveux.

- les Plexus nerveux sont des réseaux de fibres nerveuses pouvant présenter ou non une anastomose

- l’innervation du membre inférieur est assurée par le Plexus lombal et le Plexus sacral

Les nerfs du Plexus lombal

Zones d'innervation sensitive du membre inférieur

• Ce plexus, anciennement appelé Plexus lombaire est formé des rameaux antérieures des nerfs lombaux (L1, L2, L3 et L4)

• Il sert à l’innervation de la paroi abdominale, des organes génitaux et du membre inferieur

• Nerfs issus de ses branches

- parmi ses branches collatérales longues , on isole le Nerf cutané latéral de la cuisse ( ancien nerf fémoro cutané)

- parmi ses branches terminales, on distingue le nerf obturateur, le nerf fémoral

Nerf cutané latéral de la cuisse

• Dénomination ancienne → nerf fémoro cutané

• Nerf sensitif de la cuisse issu du plexus lombal

• Il se termine par deux branches terminales

- branche antérieure qui devient superficielle à environ 10 cm en dessous du ligament inguinal et se divise en rameaux distribués à la partie antérieure et latérale de la cuisse jusqu’au genou

- branche postérieure qui perforent le fasci lata et se dirigent en arrière vers les faces latérales et postérieure de la cuisse innervant la peau du grand trochanter au milieu de la cuisse

• Zone d'innervation sensitive → face externe de la cuisse + partie des faces antérieure et postérieure ( voir schéma d'innervation)

Nerf obturateur

• Issus des rameaux de L2,L3 et L4 avec deux faisceaux avec deux faiceaux

- faisceau antérieur → innervation sensitive de la face interne de la cuisse

- faisceau postérieur essentiellement moteur

Nerf fémoral

• Nerf mixte issu des rameaux dorsaux de L2,L3, L4, il nait du plexus lombaire et se dirige en avant et en bas à l’intérieur du bassin

• Il passe en avant de l’arcade crurale et en avant du muscle grand psoas, puis descend verticalement dans la cuisse avec de nombreuses collatérales

• Ses branches terminales motrices sont

- nerf du quadriceps pour le muscle quadriceps et les articulations coxofémrales et du genou

- nerf musculo cutané latéral pour le muscle sartorius et la région cutanée intermédiaire et latérale de la cuisse

- nerf musculo cutané médial pour la r&gion antéro médiale de la cuisse

• Sa branche terminale sensitive est le Nerf saphène

Nerf saphène

• Branche terminale du nerf fémoral qui se termine en 2 branches terminales antérieure et postérieure

• Zone d'innervation sensitive

- face interne du genou et de la jambe

- face dorsale du pied par la branche terminale antérieure

- face médiale du pied ( interne) par la branche postérieure