L'Exsudat corresponde au liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique.
Il est indispensable de connaitre l'origine et la composition de l’exsudat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une plaie exsudative.
Liquide interstitiel → Œdème → Exsudat
Formation du liquide interstitiel
Le liquide interstitiel est le liquide qui "baigne " l'ensemble ds tissus dans le compartiment extra vasculaire.
Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l'exsudat.
Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments
Pression hydrostatique
Pression oncotique
Perméabilité capillaire
Augmentation de liquide interstitiel → Œdème
Un équilibre existe en permanence entre production et disparition du liquide interstitiel.
Si la quantité de liquide interstitiel augmente → il se crée un œdème
C'est l'’œdème qui provoque une augmentation de l'exsudat dans une plaie.
Certaines circonstances favorisent l'augmentation de la production de liquide interstitiel → donc de l’œdème → et donc de l'exsudat
↑ de la Pression hydrostatique
↓ de la Pression oncotique
↑ de la Perméabilité capillaire
↓ de la Réabsorption lymphatique
Composition de l'exsudat
L'exsudat provient du sang et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également des éléments présent sur la plaie→ eau / électrolytes, cellules, protéines, facteurs de croissance / germes
La composition est différente entre plaie aiguë et plaie chronique → L'exsudat d'une plaie chronique contient plus de cytokines pro-inflammatoires, d'enzymes protéolytique , de métalloprotéinases et moins de facteurs de croissance.
La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des plaies chroniques
Quantité des exsudats
L'évaluation précise des exsudats est difficile en pratique quotidienne → on parle
- de plaie non exsudative
- de plaie peu (ou modérément) exsudative
- de plaie très exsudative
La quantité d'exsudat varie en fonction de plusieurs éléments
Étiologie de la plaie
Stade de la plaie
Fond de la plaie
Facteurs généraux
Évaluation de l’exsudat
Cette évaluation indispensable fait partie de l'analyse de la plaie
