Lidocaïne + Prilocaïne

La crème EMLA est un anesthésiant local qui peut être utilisé pendant les soins d'ulcère de jambe (seule cette indication sera discutée sur cette page)

Composition et présentation

• Émulsion anesthésique contenant un mélange, à parts égales, de Lidocaïne 2,5 % et de Prilocaïne 2,5 %

Présentations

• Crème EMLA 5 % : tube de 5 g + 2 pansements adhésifs

• ANESDERM crème 5 % : tube de 5 g + 2 pansements adhésifs

Indications

• En raison d'une diffusion régulière à travers la peau et les muqueuses, les produits anesthésiants composant la crème EMLA se fixent sur les terminaisons nerveuses et bloquent de manière spécifique, totale et réversible, la conduction nerveuse

• Anesthésie locale des ulcères de jambe de l'adulte exigeant une détersion mécanique longue et douloureuse.

- utilisation limitée au maximum à 8 applications pour un même épisode ulcéreux

- ne doit pas être laissée en place, jusqu'au pansement suivant, dans un but antalgique

- la posologie maximale est de 1 à 2 g/10 cm², sans dépasser 10 grammes (2 tubes)

Contre-indications

• Methémoglobinémie congénitale

• Porphyries

• Allergie aux anesthésiques du même groupe ou à un excipient.

Utilisation en pratique

Application

• Lavage de la plaie si ce geste n'est pas douloureux. Dans le cas contraire, la crème EMLA peut être appliquée avant le lavage, mais l'efficacité peut être réduite en raison de la présence de tissus dévitalisés et/ou de corps étrangers

• Appliquer, sur la zone à déterger, la crème EMLA en couche épaisse

• Recouvrir d'un pansement transparent non absorbant, type film polyuréthane adhésif

• Respecter un temps de contact d'au moins 30 min

• Retirer la crème à l'aide d'une compresse

• Réaliser immédiatement la détersion

• Jeter le tube entamé à la fin du soin

• Noter dans le dossier la quantité de crème EMLA utilisée et la plaie concernée s'il y en a plusieurs

Surveillance

• Efficacité anesthésique.

- en cas d'inefficacité antalgique, arrêter le soin et la détersion puis revoir la prise en charge de la douleur induite

• Effets indésirables

- érythème ou pâleur en péri-lésionnel

- prurit ou sensation de brûlures

- eczéma de contact (huile de ricin utilisée comme excipient)