Biopsie osseuse
Révision datée du 25 février 2020 à 06:41 par Pascal Toussaint (discussion | contributions)
La Biopsie osseuse est un examen complémentaire indispensable pour confirmer l'existence d'une ostéite.
Généralités
Définition
- Prélèvement de fragments osseux en vue d'analyse complémentaires.
Objectifs d'une biopsie osseuse
- Une biopsie osseuse peut être proposée avec deux objectifs
- - Étude histologique → diagnostic des tumeurs ou d'une pathologie inflammatoire
- - Analyse bactériologique → diagnostic d'une ostéite.
Indication de la BO dans le cadre des ulcères de jambe
- L'objectif est essentiellement le dépistage d'une ostéite.
La BO en pratique
Qui fait la biopsie ?
EN hospitalisation classique ou en ambulatoire
Biopsie en per opératoire par un chirurgien
- Par le chirurgien vasculaire pendant un geste de revascularisation , une biopsie osseuse peut être réalisée sur un ulcère avec suspicion d'ostéite.
- Par le chirurgien orthopédique
Biopsie sous scanner
- Par le radiologue
Biopsie "au lit du patient"
- De nouvelles techniques permettent de réaliser plus simplement des biopsies osseuse.
- Ce geste reste néanmoins un geste agressif et ne doit pas être envisagé sans une formation minimale et sans conditions de sécurité.
Avant le geste
Si traitement anticoagulant
- Prendre contact avec le médecin qui réalisera le geste
- Les traitements anticoagulants ( Anti vitamine K et Anti coagulant oraux directs) seront arrêtés 5 jours avant avec éventuellement un relais par héparine de bas poids moléculaire(Hbpm). La reprise du traitement sera à discuter en fonction du projet thérapeutique et d'une éventuelle chirurgie complémentaire.
- En cas de traitement par héparine calcique ou Hbpm, la dernière injection sera faite la veille du geste avec reprise du traitement le jour même en l'absence d'hémorragie.