Lidocaïne

La Lidocaïne est une anesthésiant local utilisé pour réduire la douleur induite par les soins chez les patients porteurs d'ulcère de jambe ( seule cette indication sera détaillée sur cette page)

Présentation

• Xylocaïne gel visqueuse urethral: tube de 100g

• Xylocaïne spray

Composition

• Lidocaïne chlorhydrate 2

Indications

• Il n'y a pas d'autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l'indication Prévention des douleurs induites pour les ulcères de jambe hyper algiques.

• La Lidocaïne est un des composants de la crème EMLA qui elle a une AMM dans cette indication → il n'y a donc aucune raison de ne pas utiliser la Lidocaïne, amis le patient doit être prévenu que ce geste se fait en dehors de toute AMM.

• Une étude a montré l'efficacité plus rapide de la Lidocaïne en spray par rapport à la crème EMLA.

• On peut retenir l'intérêt de l'utilisation de la Lidocaïne en gel visqueux ou en spray en prévention de la douleur induite, notamment avant un geste de détersion mécanique ou une biopsie, avec les réserves ci dessus.

Contre-indications

• Allergie connue aux anesthésiques locaux,

• Épilepsie (en l'absence d'un traitement efficace),

• Porphyries.

Utilisation en pratique

Prérequis

• Lavage de la plaie si ce geste n'est pas douloureux. Dans le cas contraire, la Lidocaïne peut être appliquée avant le lavage , mais l'efficacité peut être réduite en raison de la présence de tissus dévitalisés et/ou de corps étrangers.

Lidocaïne gel visqueuse

• Appliquer sur la zone à déterger le gel de Lidocaïne en couche épaisse

• Recouvrir d'un pansement transparent non absorbant , type film polyuréthane adhésif.

• On peut également utiliser une film de cellophane de cuisine qui sera préalablement installé sous la jambe. Dès que le gel est en place, il faut "emballer la jambe avec le film de façon à ce que le gel reste en contact avec la zone à anesthésier.

• Il faut éviter les compresses ou les pansements absorbant sur le gel, ce qui provoquerait son absorption.

Lidocaïne spray

• Respecter un temps de contact d'au moins 30 min

• Retirer la crème à l(aide d'une compresse

• Réaliser immédiatement la détersion

• Jeter le tube entamé à la fin du soin

• Noter dans le dossier la quantité de crème EMLA utilisée et la plaie concernée s'il y en a plusieurs.

Surveillance

• Efficacité anesthésique.

- en cas d'inefficacité antalgique, arrêter le soin et la détersion puis revoir la prise en charge de la douleur induite

• Effets indésirables

- érythème ou pâleur en péri lésionnel

- prurit ou sensation de brûlures

- eczéma de contact ( huile de ricin utilisé comme excipient)