Lidocaïne + Prilocaïne

La crème EMLA est un anesthésiant local qui peut être utilisé pendant les soins d'ulcère de jambe (seule cette indication sera discutée sur cette page)

Composition et présentation

• Émulsion anesthésique contenant un mélange à parts égales de Lidocaïne 2,5% et de Prilocaïne 2,5%.

Présentations

• Crème EMLA 5% : tube de 5 g + 2 pansements adhésifs

• ANESDERM crème 5% : tube de 5 g + 2 pansements adhésifs

Indications

• En raison d'une diffusion régulière à travers la peau et les muqueuses, les produits anesthésiants composant la crème EMLA se fixent sur les terminaisons nerveuses et bloquent de manière spécifique, totale et réversible, la conduction nerveuse.

• Anesthésie local des ulcères de jambe de l'adulte exigeant une détersion mécanique longue et douloureuse.

utilisation limité au maximum à 8 applications pour un même épisode ulcéreux.

- ne doit pas être laissée en place jusqu'au pansement suivant dans un but antalgique

- la posologie maximale est de 1 à 2 g/10cm² , sans dépasser 10 grammes (2 tubes)

Contre-indications

• Methémoglobinémie congénitale

• Porphyries

• Allergie aux anesthésiques du même groupe ou à un excipient.

Utilisation en pratique

Application

• Lavage de la plaie si ce geste n'est pas douloureux. Dans le cas contraire, la crème EMLA peut être appliquée avant le lavage , mais l'efficacité peut être réduite en raison de la présence de tissus dévitalisés et/ou de corps étrangers.

• Appliquer sur la zone à déterger la crème EMLA en couche épaisse

• Recouvrir d'un pansement transparent non absorbant , type film polyuréthane adhesif

• Respecter un temps de contact d'au moins 30 min

• Retirer la crème à l(aide d'une compresse

• Réaliser immédiatement la détersion

• Jeter le tube entamé à la fin du soin

• Noter dans le dossier la quantité de crème EMLA utilisée et la plaie concernée s'il y en a plusieurs.

Surveillance

• Efficacité anesthésique.

- en cas d'inefficacité antalgique, arrêter le soin et la détersion puis revoir la prise en charge de la douleur induite

• Effets indésirables

- érythème ou pâleur en péri lésionnel

- prurit ou sensation de brûlures

- eczéma de contact ( huile de ricin utilisé comme excipient)