Infection et ulcère de jambe

L'infection est une des complications les plus fréquentes d'un ulcère de jambe

Bactériologie des plaies

• microbiome / biofilm

continuum

Tableaux cliniques

Les urgences

• Ces tableaux cliniques doivent être reconnus car ils imposent une prise en charge rapide voire immédiate, médicale voire médico chrirugicale.

Choc septique		Dermo Hypodermite Bactérienne Non Nécrosante ( Erysipèle)		Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante

Les infections sévères sans urgence

• Ces présentations cliniques ne justifient pas d'antibiothérapie en urgence.

• Cependant, ils doivent être reconnus et identifié par tout professionnel de santé afin d'organiser au plus vite une prise en charge spécialisée.

Exposition osseuse / Ostéite		Exposition de tendon

L'infection locale

• Cet aspect clinique est le plus fréquent. Sa reconnaissance est indispensable afin

- de ne pas proposer de prélèvement excessif ni d'antibiothérapie inutile

- de mettre en place une prise en charge locale optimisée

Généralités

Bactériologie cutanée et des plaies

• La peau est colonisée naturellement par un microbiote spécifiques avec une flore résidente (commensale) et une flore transitoire (saprophyte)

- certains germes de la flore commensales peuvent être trouvé dans l'épiderme ou le derme

• La bactériologie d'une plaie est complexe

- on y trouve les micro organismes du microbiote cutané

- depuis plusieurs années, on insiste sur la présence de biofilm à la surface des plaies.

Inflammation chronique

• La présence de germes à la surface d'une plaie ne signifie pas pour autant qu'il existe une infection

• LA notion de "relation hote-bactérie" est importante. Uneinfection
• LA présence de bactéries à la surface