Plaie cavitaire - Fiche pratique

Danger ⚠️

• Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique

• Explorer correctement la plaie

Prise en charge

2) Irriguer au sérum physiologique

• si plaie très profonde ou trajet fistuleux ou zones de décollement → irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter

3) Prélèvement bactériologique

• Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon

• SI pus ou trajet fistuleux → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)

• Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé

4) Peau péri Lésionnelle

• Normale ou sèche → crème émolliente

• Irritée / eczématisée → dermocorticoïde

• Macérée → rien ou lotion asséchante

5) Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement → combler la cavité sans tasser

• Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm

• Deux possibilités → pansements ou Thérapie à Pression Négative ( à discuter systématiquement)

5) Choix du pansement pour méchage

Cavité de grande taille		Pansement primaire	Pansement secondaire	Discussion de la TPN
	⬛ 🟨 humide	Alginate non humidifié Fibre à haut pouvoir d'absorption Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Pansement super absorbant Hydrocellulaire à absorption importante	TPN + instillation
	⬛ 🟨 sèche	Hydrogel Sorbact Hydrogel® Hydroclean®	Hydrocellulaire à absorption moyenne	TPN + instillation
	🟥 / Exsudat 💧	Alginate Fibre à haut pouvoir d'absorption	Pansement américain Hydrocellulaire à absorption moyenne	TPN standard
	🟥 / Exsudat 💧💧💧	Alginate Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Pansement Super aborbant	TPN standard
Cavité de petite taille / Fistules		Pansement primaire	Pansement secondaire	Discussion de la TPN
	Exsudat 💧	Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Hydrocellulaire à absorption moyenne Pansement américain	Non
	Exsudat 💧💧💧	Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Pansement super absorbant	Non