Innervation cutanée

Généralités

La peau est un organe innervé composé de deux voies spécifiques

• Le système nerveux sensoriel qui assurent la détection et la transmission de stimulis extérieurs au système nerveux central → le toucher, la pression , une variation de la température ou la douleur

• Le système nerveux végétatif ou autonome qui assurent des fonctions indépendantes de la volonté comme les modifications de la vascularisation ( vaso dilatation ou vasoconstriction) , la sécrétion sudorale ou l’érection des poils → ce contingent ne sera pas développé sur cette page

Le système nerveux sensoriel permet la détection de différents stimulis

• Des simulis toxiques qui correspondent à la douleur ou au prurit

• Des stimulis qui renseignent sur l'environnement → toucher, vibration , pression, température

Organisation de la sensibilité cutanée

• L'organisation de ce système nerveux cutané est complexe avec un réseau de fibres nerveuses et de récepteurs qui innerve toutes des couches de le peau

• Les corps cellulaires de ces neurones sont situés dans les ganglions des racines spinales postérieures

• A l'opposé, un prolongement axonal relie la peau au système nerveux central

Fibres sensorielles

Différentes fibres nerveuses sensitives et récepteurs

• Il existe 3 types des fibres nerveuses qui pour certaines constituent à leur terminaisons des récepteurs spécifiques

Fibres avec récepteurs spécifiques

Les fibres Aβ

• Elles constituent 20 % des fibres sensitives et sont impliquées dans le toucher, les sensations de vibration et de pression

• Les récepteurs qui détectent ces stimulis sont les corpuscules de Ruffini, de Pacini , de Meissner et les disques de Merckel

Fibres sans récepteurs spécifique

Ces fibres ont des terminaisons libres situées dans l'épiderme

• Elles assurent la perception et la transmission de stimulis mécaniques, de la douleur, des variations de température et du prurit

• Au niveau de ces fibres, il existe des récepteurs spécifiques d'un stimulus ou des récepteurs polymodaux qui assurent la transmission de tous les stimulis

• Leur seuil de déclenchement est élevé et l(intensité de leur activité est proportionnelle à celle de la stimulation initiale

Deux types de fibres à terminaison libre

• Les fibres Aδ

- elles constituent 10% des fibres sensitives cutanées

- la sensation de douleur transmise par ces fibres est très fine et aiguë → on parle de douleur épicritique

• Les fibres C

- elles représentent 70% des fibres sensitives cutanées

- à la différence des fibres Aδ, la perception de la douleur par les fibres C est plus diffuse et moins fine

voir le diaporame

Neuromédiateurs

• Certaines fibres nerveuses lorsqu'elles sont stimulées, et notamment les fibres C, libèrent des neuromédiateurs → substance P, Calcitonine Gene related Peptide (CGRP), neurokinine A, Vaso Intestinal Peptide (VIP) ...

• Ces neuromédiateurs ont un rôle neuromodulateur, mais peuvent agir également sur d'autres mécanismes physiologiques comme la cicatrisation

• Ils agissent dans ce cadre sur toutes les phases de la cicatrisation → les phases inflammatoires, de prolifération et de remodelage

• L'importance de l'innervation cutanée et des neuromédiateurs a été mise en évidence dna sles retards de cicatrisation sur peau dénervée

- sur le plan expérimental

- mais également en pathologie chez le blessé médullaire

Influence de la douleur sur la cicatrisation

• L'apparition d'une plaie sur la peau est inévitablement associée à celle d'une douleur

• La douleur et la stimulation des fibres nerveuses sensitives aboutis à la libération in situ de neuromédiateurs

• Dans les plaies aiguës, une courte période de libération de médiateur favorise l'inflammation, la migration de cellules inflammatoires, la production de collagène par les fibroblastes, et la réépithélialisation

• Dans le cas de douleur chronique, la libération prolongée de neuromédiateurs crée un déséquilibre et peut limiter le processus de cicatrisation en favorisant état inflammatoire chronique